根据县委统一安排，2024年3月1日至4月14日，县委第三巡察组对富顺县妇幼保健院党委进行了巡察。2024年8月21日，县委第三巡察组向党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、落实巡察整改主体责任情况

（一）强化组织领导，确保整改工作有序开展

富顺县妇幼保健院党委高度重视巡察整改工作，将其视为提升党建工作质量、推动医院健康发展的重要契机。党委迅速行动，成立了由党委书记任组长的巡察整改工作领导小组，负责全面研究制定整改意见，并着力解决落实中的重大问题。领导小组下设办公室，具体负责整改工作的筹划部署、协调推进、督促检查，确保各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位。同时，注重建章立制，构建长效机制，确保问题不反弹。2024年10月23日，党委组织召开了巡察整改专题民主生活会，深入剖析问题根源，明确整改方向和措施，为巡察整改工作的顺利推进奠定了坚实的思想基础和实践导向。

（二）细化责任分工，推动整改工作落地见效

为确保巡察整改工作责任的有效落地，富顺县妇幼保健院党委明确了总体责任分工，建立了问题清单、任务清单、责任清单“三张清单”，针对县委第三巡察组反馈的每一个问题，进行了细化分解，并研究制定了具体的整改措施。党委书记作为履行整改的第一责任人，亲自抓、负总责；领导班子成员按照“一岗双责”要求，各司其职、密切配合，共同推动整改工作取得实效。同时，各相关科室按照职责分工，切实抓好了分工范围内的整改落实工作，确保件件有落实、事事有回音。

（三）加强监督检查，确保整改工作取得实效

富顺县妇幼保健院党委及纪委充分发挥监督作用，对巡察整改工作进行了日常监督检查。特别是针对整改中的突出问题，党委及时进行了推进和协调，确保问题得到有效解决。对于整改不力、敷衍塞责的情况，党委进行严肃问责，切实维护了整改工作的严肃性和权威性，确保整改工作取得实效。

二、巡察组反馈问题整改落实情况

（一）聚焦党中央决策部署在基层落实情况

1.推动医院高质量发展存在薄弱环节

（1）统筹协调联动不紧密。

整改情况：

一是加强妇幼专科联盟建设。与17个乡镇（中心）卫生院、3个街道社区卫生服务中心（以下简称基层医疗卫生机构）签订妇幼专科联盟协议。与基层医疗卫生机构建立工作群，严格按照育龄妇女及儿童的健康管理、孕产妇的高危追访机制落实工作。

二是进一步完善分级诊疗双向转诊制度。修订了医院双向转诊的工作制度，明确了双向转诊的工作流程，对外出接诊和转诊的时限、人员、对接等做了明确要求。医院安排了危重症孕产妇及新生儿专用救护车，保障24小时的急诊急救。为转诊患者开通了绿色通道，减少了等待时间，救治得到连续性、有效性。近10年来，孕产妇死亡率为零，新生儿死亡率逐年下降，近2年为零。

三是加强卫生资源管理。组织9名临床医师、11名护士、4名保健服务人员、4名后勤服务人员到板桥镇开展12场次驻点服务，诊疗达52人次；通过3次义诊，为13名孕产妇进行健康管理。根据县卫健局工作安排，组织医师到狮市镇花园村名医工作站坐诊8场次，逐步提升基层医疗卫生机构的服务能力和技术水平。

整改进度：第一项已整改完成；第二、三项已整改并长期坚持。

（2）学科（专科）建设存在短板。

整改情况：

一是加强心理学科人才队伍建设。引进了1名取得学士学位证的西南医科大学应用心理学专业人员，并开展心理咨询门诊相关工作。4月23日，邀请智能双模态心理评估系统数字化评估大数据分析开发软件工程师莅院为职能科室、临床科室负责人和经办人共10人，进行2024年孕产妇抑郁症心理筛查系统使用培训会。11月15日，举办富顺县2024年“孕产妇抑郁症防治专项行动”推进及专题培训会，为全县医务科长、妇幼人员、产科医务人员以及17家乡镇卫生院和3家社区卫生服务中心妇幼人员、乡村医生共73人参加。不断满足妇幼心理健康的需求。

二是完善心理评估体系。通过使用现代精神医学数字化平台，采用9项患者健康问卷(PHQ-9)、抑郁自评量表、爱丁堡产后抑郁量表(SDS)等159类开展心理评估工作。设立13890033031在线咨询服务，建立微信工作号，在微信工作号上定期发布常见心理问题、预防方法、应对策略等的关于妇女儿童心理健康的科普知识14篇，可通过微信工作号进行心理咨询和提问，专业人员在线解答36人次，提供及时的心理支持和建议。深入产科病房对孕产妇进行抑郁量表筛查，并一对一反馈结果和心理健康指导，通过添加微信工作号，为 515余名孕产妇提供咨询和帮助的平台。开展全县孕产妇进行抑郁量表筛查，对480名抑郁高危孕产妇进行电话随访，了解孕产妇的心理健康状况，并对孕产妇进行健康心理疏导。通过多种途径，更全面、准确评估妇女儿童的心理状态，确保妇女儿童都能得到及时、专业的心理评估，不断满足妇女儿童的心理健康需求。

三是在医院“十四五”发展规划中提出将进一步推进中医药服务。充分发挥中医药在妇产科诊疗和妇女儿童保健服务中的作用，加强中医学科建设，促进学科科研能力发展；积极引进推广中医适宜技术和方法，开展妇女和儿童中医健康管理、疾病诊疗技术，规范临床中医护理工作；建立健全中医学科医疗质量考核体系，保障医疗安全；培养妇幼中医药健康服务人才，推进医院中医药健康科持续发展。

四是成立中医药质控小组。组建质控团队，制定质控考评标准，每季度对中医药医疗质量进行质控评价，对中医药的诊疗过程、用药安全等进行全面质控1次。

五是加强中医药人才培养。儿保科选送的中医类别医师一人继续在四川省八一康复中心医院进修学习中医康复专业。儿保科选送的康复技术人员一人在四川省八一康复中心医院培训结束取得结业证书。10月23日，药学、临床及相关科室人员102名，参加由医院组织的合理用药培训并全部通过考核，提高了卫技人员的医药技术水平，保障患者用药安全、有效、合理。

六是推广中医药服务。通过公众号、视频号发布中医药健康科普知识11篇；推出冬季进补处方——“十全大补汤”中药包，提高患者对中医药的认知度和接受度。

整改进度：第三项已整改完成；第一、二、四、五、六项已整改并长期坚持。

（3）优质医疗资源下沉推进滞后。

整改情况：

一是为配合城乡融合发展一体推进，切实落实优质资源下沉要求，充分发挥妇幼专科联盟的能力提升促进作用，更好的服务于县域内妇女儿童健康，结合县域实际和板桥片区实际需求情况，2024年6月，在板桥镇中心卫生院建立妇幼健康联合服务中心。制订了落实优质资源下沉政策成立板桥片区妇幼健康联合服务中心的实施方案，并按方案开展好相关工作。

二是定期安排坐诊。制定了坐诊医生安排表，产科、妇科、外科、彩超医师等根据安排表到板桥镇中心卫生院专科联盟服务点坐诊12场次，诊疗达52人次，为板桥片区患者做好诊治服务。

三是落实驻点医师到基层卫生院开展工作。根据服务对象现实情况成立了孕产妇保健、妇女保健、儿童青少年保健、医学影像、服务团队，各服务团队在医院的统一领导下，集中到板桥镇中心卫生院专科联盟服务点开展保健指导等驻点服务工作，通过3场义诊，为13名孕产妇进行健康服务。

整改进度：第一项已整改完成；第二、三项已整改并长期坚持。

（4）设备运营管理不到位。

整改情况：

一是加强对设备委员会出勤的管理。2024年12月2日完成《富顺县妇幼保健院医学装备委员会章程》修改，增加1个章节4条内容，对委员考勤、会议表决、表决方式和投票形式进行了具体规定。其中第1条规定“医学装备委员会委员每年出席例会至少3次，未达到者将由院纪委进行约谈，并按照缺席次数计入科室与本人年终考勤。”

二是优化设备的使用管理制度。2024年10月31日，完成对全院医疗设备的使用期限进行摸底登记，形成台账。已对新购设备调拨单加入设备使用期限，并将该信息计入台账进行管理。

三是制定设备采购计划。现已经制定2025年设备采购更新计划，并在逐步实施中。

四是对医疗设备建立信息化档案。2024年10月31日，依靠网络平台初步建立了医疗设备的信息台账，涵盖了设备的各方面信息，实现了快速变更、记录、查询等功能。

整改进度：第一、二、四项已整改完成。第三项持续整改中。

（5）文化促品牌提升力度不强。

整改情况：

一是深化文化内涵建设。构建特色鲜明的党建品牌文化阵地，以“强基层、优服务、提党建、促发展”为核心主题，精心打造“从心出发，护佑妇孺”的党建品牌，2024年获得全市“十大党建品牌”。设立党员志愿服务岗，积极组织党员参与就诊服务、健康咨询等志愿活动，不仅锤炼了党性修养，还增强了团队协作精神。同时，通过LED、宣传栏、文化墙加强医院文化、社会主义核心价值观宣传，营造了积极向上的医院文化氛围，不断提升医院的文化软实力和核心竞争力，为医院的持续健康发展注入了强劲动力。

二是强化共同价值观塑造。2024年9月9日，通过新进人员岗前培训对医院文化进行宣传教育，涵盖人员32名；2024年7月16日召开后备干部座谈会，共30人参加；2024年度通过医师节、护士节、“七一”“年度”设立优秀团队和优秀个人奖项，共表彰59人，团队1个。其中护士节表彰25人；七一表彰17人，基层党支部1个；医师节表彰17人。

三是加强干部职工团队意识培养。充分利用春节、3.8妇女节、5.12护士节、8.19医师节等重要节日，组织开展了趣味活动、户外拓展活动、“医路有你，悦享食光”美食主题活动、“流年笑掷，来日可期”春节游园活动、“春野逐光·芳华绽放”野炊活动等一系列丰富多彩的团队活动，增进了职工间的相互了解与协作，提升团队凝聚力。6月14日，组织党员干部通过参观吴玉章故居廉洁文化教育基地、通过了解革命先辈的光辉事迹，引导职工树立正确的价值观，增强廉洁自律意识。10月28日，举办了以“牢记使命开始的日子 做好党员该有的样子”为主题的党员政治生日活动，通过重温入党誓词，深入学习党史党规、唱响红色歌曲，强化党员的党性修养，激发其爱国情怀与革命精神。

四是打造医院人文关怀。2024年6月，建立了一站式优质服务中心，集咨询、导诊、预约、支付、便民服务等功能于一体，极大地方便了患者；推行预约服务，减少现场排队等候；实施诊间支付，使患者在就诊过程中即可完成费用结算，节省时间；并推出“一次挂号管三天”政策，确保患者在复诊时无需重复挂号，减轻经济负担。患者在就医过程中不仅能享受到高效便捷的服务，更能感受到如同家一般的温暖与关怀，从而构建和谐医患关系，促进医院可持续发展。

整改进度：第一、二、三、四项已整改并长期坚持。

2.医疗服务规范提升仍有差距

（6）医德医风建设不扎实。

整改情况：

一是加强医保日常监督。2019年-2020年违规收费金额已全部上缴富顺县医疗保障局和市场监督管理局，违规收费行为已整改。对现有不合理收费行为进行梳理和核查，定期每月对归档病历和运行病历进行费用抽查，建立台账，纳入绩效考核，形成督查整改单，并督促完成整改。2024年8月至2025年3月，定期抽查病历8次，反馈问题34项。通过加强日常监督，进一步加强了医保物价政策学习，规范了医疗收费行为。

二是强化教育培训。自巡察整改以来，共培训2次，学习70余次。为全面提升医务人员的职业道德、专业素养及廉洁自律意识，7月30日，组织开展干部职工医德医风教育培训1次共63人；9月9日，组织31名新进人员开展医德医风教育培训1次共31人。11月，各科室深入学习《四川省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（2023版）》共31次；4-7月各支部组织党员干部集中学习《中国共产党纪律处分条例》共40余次。

三是加强业务培训。自巡察整改以来，共培训、指导30次。完成政策培训8次，组织召开医保工作专题会议4次，参加临床科室晨会、业务学习会议，完成业务指导18次，确保每位医务人员熟料掌握医保政策，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。

四是加强医疗质量管理。自巡察整改以来，共参与管理、指导5次。组织召开价格管理委员会1次，参加医疗质量与安全管理委员会2次、护理质量与安全管理委员会2次，设备、耗材管理委员会2次，对医保物价收费进行监管指导，提升职工对医保物价政策的认识，强调规范收费以保障医保基金安全。

五是建立健全制度。不断完善和修订《医德医风、行风建设考评奖惩管理办法》，按照《医德医风、行风建设考评奖惩管理办法》，常态化登记医德医风台账，建立医德医风档案，落实月统计月通报年考评。2025年1月23日，已完成2024年全院职工医德医风考评工作，其中良好人员4人、较差1人、其余人员为合格。考评结果于2025年2月8日在院务公开栏进行公示。

六是优化考核细则。广泛收集职工意见，通过职工代表大会、问卷调查、面对面访谈等方式收集职工意见，对现有的考核细则进行评估和优化，考核细则更加合理、公正。

整改进度：第一、二、三、四、五、六项已整改并长期坚持。

（7）医疗质量安全核心制度落实不到位。

整改情况：

一是开展调查。医院高度重视，要求涉及不良事件属性对应的职能科室需立即安排，对不良事件开展深入调查分析，经调查分析后对相关责任科室及责任人进行经济处罚，并提出具体改进措施。现全院对核心制度的意识不断加强，不良事件上报率逐年提高，达到2.5件/百出院人次。

二是强化医疗核心制度的教育与培训。5月10日，组织临床医技人员118名对医疗安全十八项核心制度解读及我院相关要求进行培训学习，以促医务人员对核心制度的掌握入心入脑、对安全意识入脑入心，使每位医务人员都能熟练掌握并严格执行核心制度。

三是完善制度执行与监督机制。每月上、中、下旬对住院科室运行病历抽查2112份病历文书完成情况；每月组织病案质控专家对抽取的归档1173份病历开展质控检查；每月对临床、医技科室进行医疗质控检查，并将检查结果进行全院通报，按要求严格落实奖惩，2024年共开展通报14次。

四是加强医德医风教育和培训。共组织培训2次。7月30日，组织开展干部职工医德医风教育培训1次共63人；9月9日，组织新进人员开展医德医风教育培训1次共31人，进一步提高新进人员的整体服务水平，塑造良好的职业形象。

整改进度：第一项已整改完成；第二项、三项、四项已整改并长期坚持。

（8）存在重临床轻保健现象。

整改情况：

一是强化临床与保健并重的理念。完善保健和临床服务功能，增强妇女儿童健康保障能力。组织保健、临床科室人员到自贡市妇幼保健院参加市级2024年出生医学证明管理暨出生一件事工作推进培训（5月28日9人）、基本避孕服务项目培训（6月27日3人）、上半年孕产妇危重症评审（7月11日8人）,组织相关医务人员开展县级2024年第三（8月31日-9月1日163人次）、第四（10月18日-10月19日174人次）季度母婴安全保障专题培训。

二是加强老年人保健工作。根据“妇幼六进”工作安排，组织医务人员39人次进街道、机关、社区共23场次，为3725名群众开展形式多样的老年人健康知识讲座、慢性病管理、健康教育等。为更年期人群进行诊疗保健服务，设立更年期门诊，于11月完成申报并成功创建为四川省更年期保健特色专科，不断强化更年期保健服务水平和能力。2024年2月以新设立住院内科为依托，结合门诊内科，为老年患者提供临床疾病接续性诊疗服务，提升服务老年群众的内涵和能力，为老年人群提供全方位的医疗保健服务。

三是加强对外宣传。通过公众号发布更年期健康科普5篇、老年人健康科普4篇，从而提高了更年期人群的知晓度和保健意识。2024年成功创建成为四川省更年期特色保健专科。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

3.医疗服务规范提升仍有差距

（9）党委对重要文件制定把关不严。

整改情况：

一是规范文件的审核流程。2024年9月16日，制定《富顺县妇幼保健院文件印发审批管理制度》，进一步规范文件审核标准与流程，对2024年以来所有发文进行了全面的梳理和清理。自制定制度以来，规范行文39份。

二是2024年12月2日，修订《医院领导班子廉洁自律制度》。结合医院实际情况进行修订，确保了制度内容的精准性、针对性和可操作性，截至目前，领导班子未发生廉洁等方面的问题。

三是加强工作人员培训。依据《富顺县妇幼保健院文件印发审批管理制度》，2024年分别于10月25日和10月29日组织办公室工作人员及相关科室负责人开展公文格式培训、公文审批流程和《党政机关公文处理工作条例》培训，促进了医院行政工作的规范化、标准化。

四是强化工作人员责任意识。明确文件印发审批各环节的责任人，将责任细化到个人，确保每个环节都有专人负责，不断提升了工作人员的责任意识和专业能力。截至目前，文件印发审批流程规范，未发生审批内容差错事件。

整改进度：第一、三、四项已整改并长期坚持；第二项已整改完成。

（10）主题教育工作不够扎实。

整改情况：

一是加强党员学习教育与培训。通过“三会一课”、主题党日活动，深入扎实地开展主题学习。2024年4-7月党纪学习教育期间院党委集中学习研讨4次，各支部集中学习25次；2024年5月13-15日组织党员干部参加全县卫健系统党员全覆盖教育培训；2024年6月14日组织党员干部到吴玉章故居进行廉洁文化教育；2024年9月3日，组织党员干部参加院内“党的二十届三中全会精神”宣讲会。2024年，在参加集中培训和集体学习中，院领导班子均已达到56学时，党员均已达到32学时。

二是严格落实党内生活制度。2024年6月开始，对各支部开展督导检查，对开展情况、书写规范等，进行“月督查、月通报、月整改、月评估”全闭环管理机制，对党员教育、管理、监督和服务全过程、全方位监督。截至目前，共开展支部检查9次，查找问题25项。2024年党员“三会一课”质量明显提升，党员参与率逐步提高。

三是立即整改主题教育重点问题。2024年8月27日在院周会上组织相关科室负责人召开整改专题会。2024年8月28日党委会上对巡察整改专题会进行安排部署，建立整改工作台账，由院党委对整改措施的执行情况进行监督检查，确保了整改工作按时按质完成。

整改进度：第一、三项已整改完成；第二项已整改并长期坚持。

4.落实意识形态责任存在偏差

（11）教育引领还不到位。

整改情况：

一是强化政治理论学习。按照《党委理论学习中心组专题学习计划》的要求，高质量完成既定学习任务，2024年度共开展理论学习中心组学习研讨8次。进一步优化学习内容，紧密围绕中心工作与实际业务需求，适时增加或调整学习内容，确保了理论学习既全面深入又贴近实际。

二是提升理论学习中心组学习质量。针对中心组理论学习中存在的问题，院党委根据制定学习计划及上级安排部署，加强了对每次学习发言材料的审核与把关，确保了学习内容的针对性和实效性。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

（12）分析研判不深入。

整改情况：

一是加强理论学习中心组的学习研讨质量。按照《党委理论学习中心组专题学习计划》的要求，高质量完成学习研讨，2024年度共开展理论学习中心组学习研讨8次。通过年度计划并提前围绕主题准备学习材料，促使各位委员在每次学习研讨前充分自学并结合实际撰写发言材料，避免以业务学习发言替代理论研讨的现象。

二是完善意识形态季度分析研判机制。2024年1月10日，制定《意识形态工作责任制实施方案》，将意识形态工作纳入医院工作的重要议事日程，形成固定机制，全年开展意识形态工作分析研判共6次，全年意识形态工作专题研判2次，确保了意识形态工作的有效推进和问题的及时解决。

整改进度：第一、二项已整改完成。

（13）专题研究不充分。

整改情况：

一是定期向上级党委汇报。制定并严格按照《意识形态工作责任制实施方案》，完成《2024年度意识形态工作总结》，全年开展意识形态工作分析研判共6次，全年意识形态工作专题研判2次，并在年终向上级党委汇报意识形态工作，确保了意识形态工作扎实有效推进。

二是加强专题研究部署。严格按照《意识形态工作计划》《意识形态工作责任制实施方案》要求，于2024年7月24日和2024年12月25日召开了意识形态专题研究部署会，确保了各项任务得到有效落实。

三是加强干部职工培训工作。为全面提升医院意识形态工作的整体水平和质量，7月30日，组织开展干部职工意识形态培训1次共63人。同时，为规范并促进意识形态工作的有效执行，5月10日制定了《意识形态工作考核标准》，并定期对各支部或科室执行意识形态引导教育的情况进行考核，确保了意识形态工作得到持续、有效地推进。

整改进度：第一、二、三项已整改完成。

（14）责任落实不到位。

整改情况：

一是调整院领导班子成员分工。2024年9月11日，在党委会上审议并通过了调整领导班子成员分工的议题，明确了意识形态、统战、民宗等工作的分管领导，相关工作得到有效推进和落实。

二是加强民主生活会管理。2024年10月23日和2025年2月24日，院党委组织分别召开了巡察整改民主生活会和2024年度民主生活会。会前，明确会议议题和内容，严格审核发言材料的完整性和深度，并将意识形态工作纳入个人发言材料。

整改进度：第一项已整改完成；第二项已整改并长期坚持。

5.防范化解重大风险有短板

（15）医疗质量管理存在疏漏。

整改情况：

一是完善规章制度。根据《医疗纠纷预防处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，2024年2月29日，印发了《富顺县妇幼保健院关于印发<医疗纠纷处理办法>的通知》（富保发[2024]13号），强化了医务人员的规范诊疗服务行为意识。

二是加强培训与教育。自巡察整改以来，共组织医务人员法律法规等相关培训2次。2024年11月29日，院领导、中层干部、后备干部、业务骨干等59人在医院八楼会议室参加法律法规专题培训暨典型案例警示教育，同时要求各科室负责人将培训会精神传达到科室每位人员，以提高全员敬畏意识、遵纪守法意识、责任意识。2024年9月11日，组织31名新进人员参加岗前培训——法律法规培训，提高参培人员的法律意识，促其掌握基本知识和技能，进一步提高整体服务水平，塑造良好的职业形象。

三是加强医患沟通技巧。共培训2次。2024年11月29日，院领导、中层干部、后备干部、业务骨干等59人在医院住院楼八楼会议室参加如何加强医患沟通培训会，并要求各科室负责人将培训会精神传达到科室每位人员。2024年11月12日，职能科室负责人深入临床科室，结合典型案例警示教育对产科31名医务人员进行《医患权益维护及医疗纠纷预防和常见卫生违法行为分析》的培训，以提升全员医患沟通技巧，减少医患纠纷，促进医患和谐。

四是加强医疗服务投诉（纠纷）处理。建立医疗投诉（纠纷）登记和反馈机制，对每一起投诉（纠纷）进行认真调查和处理。2024年7月18日、2024年11月22日，组织医疗质量评估及鉴定委员会成员41人次召开医疗质量评估会议，会上对今年发生的纠纷进行找问题，提整改。

五是加强监督与考核。严格落实《投诉管理办法》，对日常投诉工作根据《投诉管理办法》进行处理，并将处理结果纳入年终综合目标绩效考核，2024年至今，办理有效投诉19件，较去年同比下降6%。收到患者鲜花、锦旗、感谢信等共194人次，较去年同期增长6%，患者满意度不断提高。

整改进度：第一项已整改完成；第二、三、四、五项已整改并长期坚持。

（16）安全生产责任制落实不到位。

整改情况：

一是重新制定安全生产责任制。根据《中华人民共和国安全生产法》和《四川省安全生产条例》结合医院实际情况于2024年9月27日重新制定《医院安全生产“党政同责、一岗双责”责任制》，按照“三管三必须”要求，使医院各岗位、部门严格贯彻执行安全生产的法律、法规、规章及相关标准，切实把安全生产责任纳入“一岗双责”职责范围，真正承担安全生产责任。

二是加强教育与培训。自巡察整改以来，共组织教育培训5次。2024年11月22日我院组织全院职工开展消防安全培训及应急疏散演练并同时进行知识考试；分别在2024年9月3日及2024年11月29日召开安全生产委员会2次，组织专题安全生产工作讨论；2024年9月12日组织院职工召开“中秋节”前安全部署会；2024年9月24日组织院职工召开“国庆节”节前安全生产部署会，并组织学习《关于加强中秋国庆期间燃气安全防范工作的通知》《关于我市两起生产安全事故情况的通报》及《关于切实做好2024年中秋国庆期间安全防范工作的通知》3个文件。

三是强化责任追究。为进一步强化安全生产管理，2024年10月8日修订《安全生产责任追究机制》。该机制明确规定，对于任何违反安全生产规定的行为，将进行严肃处理，以确保各项安全生产制度得到有效执行，从而保障医院的安全稳定运营。

四是建立安全隐患排查机制。为全面加强医院的安全管理，2024年9月27日修订《安全隐患排查机制》。分别于9月12日、9月24日及10月29日由院领导组织设备科、后勤科及安保科对医院各个区域进行细致的安全隐患排查3次，及时发现潜在的安全隐患，并立即组织力量进行整改，确保医院的安全环境得到有效维护。

五是加强不良事件的管理。2024年每季度召开医疗保健质量管理委员会例会，对不良事件进行通报和总结，对存在的缺陷问题进行强调。3月1日深入住院产科对科室医生书写病历及病案首页填报存在缺陷进行通报，并进行病历书写规范要求培训暨病案问题现场沟通讨论，5月10日组织全院医务人员开展病案首页、医疗文书规范填写相关知识培训，7月4-5日组织妇产科医务人员开展病历书写规范、病案首页填写规范、临床科室DRG专项培训，10月23日组织药学、临床及相关科室人员开展临床合理用药培训。全年抽取归档病历共1080份，分送院级专家进行质量控制检查，并将检查发现的问题纳入医疗保健质量与安全检查情况通报和处罚。印发了《日间手术工作实施方案》，开展了日间手术。下发了《富顺县妇幼保健院2024年医疗技术目录及授权》，严格实行手术分级管理制度。每月对围手术期相关工作进行质控检查，加强术前讨论和评估，明确手术指征、手术方式和手术风险，全年完成重大手术审批147次。每月对处方进行点评，全年共计7000余例，每月对住院患者的合理用药进行审核，共计450余份。强化药师对临床用药的审核与指导。同时，2024年对收集到的22例医疗方面相关不良事件进行了调查，提出了相关的处理意见并根据质量考核予以相应的处罚。

整改进度：第一、五项已整改完成；第二、三、四项已整改并长期坚持。

（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题

6.全面从严治党主体责任扛得不牢

（17）履行“一岗双责”不到位。

整改情况：

一是加强关键岗位风险排查与防控。组织中层干部及以上领导、重点岗位人员、重点科室填报《个人岗位廉政风险防控登记表》和《科室廉政风险防控登记表》，促使相关人员主动识别并报告自身工作中可能存在的廉洁风险点。院纪委深入科室开展廉洁风险点排查工作共12次，通过实地调研、访谈交流等方式，对关键岗位进行了全面、深入的风险排查。

二是明确责任清单。为加强医院领导班子的责任意识和执行力，党委班子成员严格落实全面从严治党，2024年党委班子成员向主要负责人汇报“一岗双责”履职情况共2次，不断强化责任担当，推动医院各项工作健康发展。

三是加强沟通。严格落实谈心谈话制度，党委班子成员每半年与分管科室负责人开展一次谈心谈话，截至目前，共开展谈心谈话43次，不断提高职工对领导干部“一岗双责”的履职情况。

四是将党风廉政建设与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。积极推动党风廉政建设与业务工作深度融合，2024年4-7月，将《中国共产党纪律处分条例》作为党风廉政建设和反腐败教育的重点学习内容，院党委带头紧扣“六大纪律”深入开展学习研讨4次，各支部采用多种形式学习讨论25次，观看警示教育片5次，组织党员干部参观吴玉章故居廉洁文化教育基地1次，鼓励党员干部将廉洁自律的理念融入日常工作中，以实际行动践行“一岗双责”。

整改进度：第一、二、三、四项已整改并长期坚持。

（18）抓全面从严治党成效不佳。

整改情况：

一是推动党建工作与业务工作深度融合。2024年11月1日，制定了《党支部参与科室重大问题决策》规章制度，明确党支部在科室“三重一大”（即重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用）中的参与角色和决策流程，使支部能够在科室管理和业务发展中发挥更加积极的作用，形成党建引领业务、业务促进党建的良性循环。

二是加强党内法纪法规制度执行。为提升党员干部的法纪意识和自律能力，2024年4-7月，组织党员干部深入开展党纪学习教育，常态化加强对党员法纪法规的监督，对发现的问题及时整改，对违反劳动纪律者，严格按照《综合管理奖惩实施办法》的相关规定执行处罚，营造风清气正的党内政治生态。截至目前，党内未发生违法违规行为。

三是提升常态化正风肃纪效果。不断加强纪律教育，在重要节假日前夕，通过院务会、院周会、科务会强调正风肃纪5次，通过职工QQ群、微信群实时发布纪检动态和廉政信息20余条，营造浓厚的廉洁文化氛围。党委书记和各支部书记讲纪律党课共10次，深入浅出地讲解党的纪律规矩，引导党员干部进一步增强纪律观念和规矩意识。加大监督检查力度，不定期对全院进行督查12次，持续巩固和深化正风肃纪成果。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（19）重大事项同步监督有缺失，警示教育有短板。

整改情况：

一是健全监督机制。构建多维度、全方位的监督体系，2024年9月20日，成立招标采购监督领导小组，由纪委、财务、内审等多部门组成，对药品、医用耗材、医疗设备以及项目建设的招标采购活动进行全链条、全过程的严格监督。截至目前共开展监督13次。

二是提高警示教育质量。对上述涉及抄袭的职工已于2024年9月重新完成撰写心得体会。并要求当事人必须遵循原创性要求，党委办工作人员已通过百度文书进行查询后，未发现雷同内容，确保了文稿的独特性和真实性，防止类似事件重演。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

7.执行中央八项规定精神不严

（20）违规发放津补贴。

整改情况：

一是已停止发放加（值）班费。自发现违规发放加（值）班费问题之日起，立即停止所有违规发放加（值）班费的行为。同时对院感督察员奖金要求相关人员缴回。缴回院感督察员奖金共计1000元已在2024年9月335#凭证入账处理。

二是强化学习培训。共学习培训2次。2024年11月28日下午，组织学习《中共中央八项规定》文件精神，组织职工学习《中共中央八项规定》《富顺县妇幼保健院财务报销制度》《富顺县妇幼保健院支出管理制度》《富顺县妇幼保健院费用报销签字程序》《富顺县妇幼保健院绩效分配制度（2024年版）》等5项1次，共培训160人。2024年11月28日上午，组织组织开展《富顺县妇幼保健院薪酬制度》培训共2次，共培训184人次，提高财务等相关工作人员的合规意识和制度执行力。

三是强化制度管理。严格按照《富顺县妇幼保健院经费支出审批管理办法》要求，规范审批流程，加强日常监管。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（21）未按规定公务报销。

整改情况：

一是公费报销本应个人承担的本院职工会费2000元，已要求相关人员缴回。缴回款项已在2024年9月334#凭证入账处理。

二是严格落实公务接待管理规定。严格按照《关于印发公务接待管理办法》要求，对报销范围、标准、程序及审批权限进行全面而严格的审核把关。目前未发生公务接待一事多报的情况。

三是提高职工合规意识。2024年11月29日，组织学习《富顺县党政机关国内公务接待管理的办法》《富顺县党政机关国内公务接待工作的补充细则》《富顺县妇幼保健院关于印发公务接待管理办法的通知》培训共1次，共培训160人次；重点讲解报销政策、流程、标准及违规后果，提高职工的合规意识和制度执行力。

整改进度：第一项已整改完成；第二、三项已整改并长期坚持。

8.财经纪律执行不到位

（22）支付依据不充分。

整改情况：

一是严格落实“三重一大”制度。截至目前，对重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排、大额度资金的使用均严格按照“三重一大”决策事项的相关规定，通过党委会进行集体讨论和决策，未发生违规操作和资金滥用现象，确保了决策过程的民主化、科学化、合规化。

二是加强监督审查。2024年年终，对慰问困难党员、困难职工发放补助问题，提交党委会讨论确定，并由财务部门对补助发放进行全过程监督和审核。截至目前，未发生违规发放、滥用补助资金等行为。

三是加强培训与教育。自巡察整改以来，共组织学习培训5次。截至目前，每月组织财务人员及相关人员开展财务管理制度学习和法律法规的培训和教育2次；2024年10月22日，组织学习《中华人民共和国会计法（2024年修）》《会计职业道德规范》共1次，2024年11月19日，组织学习《医院财务管理制度》《财务监督管理办法》《财务核算基本制度》《收费人员工作职责》等内容共1次，共培训12人次；2024年11月29日，组织职工代表学习《中共富顺县妇幼保健院委员会“三重一大”事项决策制度》，共培训1次160人次。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（23）公务卡消费制度未落实。

整改情况：

一是组织专题培训。11月29日，组织培训《富顺县妇幼保健院公务卡管理办法》及使用要点，培训1次，共培训160人次。截至目前，未发生公务卡使用违规问题。

二是强化公务卡的使用。2024年11月20日，修订《富顺县妇幼保健院公务卡管理办法》制度1项，清晰界定责任人、使用范围、申请流程、报销程序及违规责任等关键要素，并特别指定财务科出纳专门负责公务卡的管理工作，提升公务卡使用的规范性和安全性。

三是规范现金使用。严格控制现金提取和使用，对于确实需要使用现金的支出，均严格遵循审批流程。截至目前，未发生以差旅费等名义随意提取现金的情况，实现全流程可追溯。

整改进度：第一项已整改并长期坚持；第二、三项已整改完成。

（24）固定资产未入账。

整改情况：

一是严格固定资产管理。严格按照《固定资产管理制度》要求，对采购申请、审批、购买、验收、入账等各个环节进行规范管理，明确规定固定资产达到一定价值标准后必须及时入账，避免固定资产流失风险的发生。目前此条涉及到的价值3885元冷风机2台已在2024年8月2#、3#凭证入账，价值7680元音响配套设备1套已在2024年8月4#凭证入账。

二是组织专项培训。开展资产管理专项培训，11月28日，组织培训《富顺县妇幼保健院固定资产管理制度》相关要点，共培训2次，共培训88人次。系统性的学习固定资产管理相关规定，提升全院职工对固定资产管理工作重要性的认识。特别是针对财务人员和资产使用部门人员，培训将着重增强其责任心和管理意识，确保固定资产得到科学、规范、高效的管理和使用。

三是定期进行资产清查。截至目前，对固定资产进行清查 1次，确保了医院固定资产的账目与实际存量完全一致（账实相符）。在清查过程中，未发现任何资产管理上的问题或漏洞。

整改进度：第一项已整改完成；第二、三项已整改并长期坚持。

9.服务基层群众问题用力不够

（25）便民服务还有短板。

整改情况：

一是优化科室分区设置。在传染病防控与日常管理中采取了多项措施，强化防控意识，共培训7次。通过组织全院医务人员参加登革热及其他传染病防控知识培训2次，参加人员162人；同时传染病管理专职人员积极参加市县疾控中心培训2次，全面提升传染病防控能力；精心部署防控措施，培训保洁工人3次，97人次提高环境清洁消毒技能。利用公众号推送传染病防控科普知识2次；与疾控中心保持紧密联系，及时报告异常情况2次，针对儿科病区高峰期，医院通过护理人力资源储备；医院坚持常态化质控检查及持续改进，落实院科两级院感质控检查，院感科科室自查每周两次，组织每周一次质控督查并与信息预警排查相结合，及时发现并处理风险。

二是加强取药区现场管理。为提升患者取药体验，通过在取药区增设导诊人员1人，志愿者32人次，提供咨询、引导服务，解答患者疑问，指导患者完成取药流程，同时负责维护现场秩序，共服务2万余人次。不断提升了服务效率与患者满意度。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

（26）医疗投诉时有发生。

整改情况：

一是建立健全规章制度。2024年12月3日，修订和完善医院《医德医风、行风建设考评奖惩管理办法》，进一步规范了医院的管理流程，明确了各级人员的职责和权限，为医院的持续健康发展提供了有力的制度保障。

二是加强教育培训。为提升服务质量，共培训2次，学习70余次。4-7月各支部组织党员干部集中学习《中国共产党纪律处分条例》共40余次；11月，各科室深入学习《四川省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（2023版）》共31次；7月30日，组织开展干部职工医德医风教育培训1次共63人；9月9日，组织31名新进人员开展医德医风教育培训1次共31人，提高医务人员的职业道德素养、服务意识及沟通技巧，为患者提供更加优质的医疗服务。

三是优化服务流程。成立了一站式优质服务中心，为患者提供咨询、导诊、预约、支付、便民服务等项目，极大地方便了患者；推行预约服务，减少现场排队等候；实施诊间支付，使患者在就诊过程中即可完成费用结算，节省时间；并推出“一次挂号管三天”政策，确保患者在复诊时无需重复挂号，减轻经济负担，优化了患者就医服务流程，提升了服务效率与质量。

四是加强医疗投诉管理。共培训2次，学习70余次。7月30日，组织开展干部职工医德医风教育培训1次共63人；9月9日，组织31名新进人员开展医德医风教育培训1次共31人。11月，各科室深入学习《四川省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（2023版）》共31次；4-7月各支部组织党员干部集中学习《中国共产党纪律处分条例》共40余次，提升干部职工的职业道德和服务意识。院纪委深入科室开展监督工作12次，通过实地调研、访谈交流等方式，对干部职工的服务态度、上班纪律等方面进行全面督查。对发现的问题，按照《综合管理奖惩实施办法》《投诉管理制度》进行处理，同时纳入绩效考核及个人医德医风考核体系，考核结果同评先评优挂钩。有效降低了医疗投诉率，提升了患者满意度，为构建和谐医患关系奠定了坚实基础。

整改进度：第一项已整改完成；第二、三、四项已整改并长期坚持。

10.职工民主意愿体现不充分

（27）职工代表大会作用发挥不够。

整改情况：

一是完善职代会制度和工作流程。修订职代会章程，明确职代会的职权范围、会议程序、表决机制及决策效力等，确保医院所有重要事项均须经过职代会的审议与批准。2025年3月25日，已顺利召开职代会，并按职代会制度和工作流程审议通过了《2025年工作要点》《2025年绩效分配方案》《关于职工休假管理制度》《建设富顺县托育综合服务中心项目有关情况》《护士分层级岗位管理制度》《职工外出参会学习及进修培训管理制度》《2025年财务预算》，充分保障了职代会在医院管理决策中的参与权与监督权，推动医院管理更加民主化、科学化。

二是严格执行决策程序。明确决策的顺序和流程，与职工切身利益密切相关的决策事项，于2025年3月25日，均经过职代会的充分审议并获得通过后进入实施阶段，确保决策过程的合规性，充分尊重了和保护职工的合法权益。

三是加强沟通与反馈。为深化民主管理，于2025年3月25日，召开职代会，确保了决策的时效性和针对性。通过内部网站、公示栏等多种渠道，及时、全面地公开职代会审议通过的决策、文件及相关信息，保障每位职工有效行使知情权和监督权。

整改进度：第一、二、三项已整改完成。

（28）绩效分配不够公开透明。

整改情况：

一是加强绩效分配管理。绩效实行院科两级管理，医院经考核后将绩效分配到科室，科室再进行二次量化分配。将绩效分配管理纳入《富顺县妇幼保健院综合目标管理办法》财务管理内容，要求由各科室制定分配方案，经科室讨论且科室人员对绩效分配满意度达到80%，由80%职工签字同意后交财务科备案。

二是及时公开重要事项。通过科务会、院务会、职代会、公示栏及时向职工通报绩效分配方案、规章制度、考核制度及结果。考核结果中的扣款明细由科室负责人向本科室职工通报，每月绩效分配的具体数据，经由本人签字后，交财务科发放。确保每位职工都能清晰了解绩效分配的原则、标准及流程。2024年11月28日，组织员工学习《富顺县妇幼保健院绩效分配制度（2024年版）》1次，共培训160人。

三是建立反馈机制。设立专门的反馈渠道，在“富顺县妇幼保健院职工群”中公布绩效反馈热线电话：0813-5881187，亦可到财务科办公室咨询，鼓励职工对绩效分配方案及结果提出意见和建议。对于合理的意见和建议，及时采纳并进行调整。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

11.集中采购监管不严

（29）医药器械采购流程不规范。

整改措施：

一是加强制度建设。2024年10月25日对《富顺县妇幼保健院非政府采购管理办法》进行修订完善，共计修订条款12条。

二是开展集中培训。2024年11月11日，在富顺县妇幼保健院医学装备委员会2024年第三季度例会上对各医学装备委员进行了集中培训，培训参会人员29人。

三是规范采购流程。根据《富顺县妇幼保健院非政府采购管理办法》，按照0.2万至1万元，1万元至2万元，2万元至10万元，10万元至30万元不同采购金额的采购项目的采购流程进行了明确的规定。例如按照新购2000元以上的采购设备项目，由设备科、行政办、财务科共同询价比价，院纪委和内审科进行全程监督，分管院长确认比价结果；按照1万元以上采购项目，需提交询价经院长办公会讨论；2万元以上采购项目需提交院党委会讨论，面向社会公开采购。

四是加强日常监督。院纪委不定期对重点科室、重点岗位开展谈心谈话、警示教育24次，2024年4-7月集中开展了党纪学习教育40余次，对党纪和法规进行了集中学习讨论25次，强化了纪律意识和规矩意识。同时，院纪委督促重点科室开展业务专题学习，确保相关人员熟悉掌握采购等相关制度及流程，有效防范采购流程不合规合纪的行为。

整改进度：第一、三项已整改完成；第二、四项已整改并长期坚持。

（31）采购合同价格执行不严。

整改情况：

一是按照试剂采购管理制度，2024年9月30日，对原有公司的采购资料进行查漏补缺，加强管理。同时，已对2020年10月1日—2021年9月30日时间段内多支付的费用向相关公司进行追缴502.49元。

二是完善医用耗材采购管理制度。提升医用耗材采购管理的规范性和效率，对《富顺县妇幼保健院医用耗材管理制度》进行了全面修订和完善，明确了采购流程、审批权限、采购标准等关键环节。在2024年11月11日，将《富顺县妇幼保健院医用耗材管理制度》进行培训，院班子、中层干部共27人参与培训。

三是强化采购管理。院纪委深入科室重点科室开展督查工作12次，对重点科室人员开展廉政提醒谈话、警示教育14次。积极参与医院招投标、采购进行全程监督，防止不合格情况发生。

整改进度：第一项已整改完成；第二、三项已整改并长期坚持。

（三）聚焦基层党组织和党员队伍建设

12.党委议事决策机制执行不规范

（32）列席人员违规表态发言。

整改情况：

一是严格落实党委议事规则制度。做到非党委委员仅能列席党委会议，不得参与决策表决过程，确保党委决策过程的严肃性和权威性。

二是深入学习党委议事规则。2024年9月11日组织全体党委委员及列席人员深入学习《党委会议事规则》，通过学习，明确了党委会议的核心职责、规范的议事程序以及表决方式等关键内容，增强了党委委员对议事规则的理解和掌握。

三是加强会议纪律。严格按照《党委会议事规则》要求，截至目前，未发生非班子成员参与会议决策作表态发言的情况，确保了会议议程和决策程序的严肃性和规范性。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（33）党委会议题讨论不充分。

整改情况：

一是深入学习党委会议事规则。2024年9月11日组织全体党委委员及列席人员深入学习《党委会议事规则》，确保每位成员都能对党委议事规则的内容和要求有一个全面而深入的理解。

二是严格按要求召开党委会。严格执行《党委会议事规则》的相关规定，党委会前，每位党委委员根据会议议题均进行充分的准备，并在会上就相关议题均依次作表态发言，充分表达自己的观点和意见，为集体决策提供了全面、深入的参考。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

（34）重要事项党委会研究不规范。

整改情况：

一是加强学习。2024年9月11日组织全体党委委员及列席人员深入学习《党委会议事规则》，特别是必须提请党委会研究决策的内容，确保重要事项不遗漏、不疏忽，避免类似情况再次发生。

二是规范党委会议事规则程序。在党委会讨论过程中，严格遵守议事规则，每个议题都经过了充分的讨论和表决。特别是针对采购方式等关键议题，均进行了深入细致的讨论，明确了采购金额和方式。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

13.干部人才队伍建设不平衡

（35）人员配置未达标。

整改情况：

一是制定人才发展规划。坚持“人才强院”战略理念，加强人才队伍建设，充分挖掘和培育专业人才，目前，已制定2025年人才培养计划，确定本年度人员需求19个。

二是2024年通过公开招聘、考核招聘自主招聘等方式招选医务人员27人，床位数与医务人员配备比例从1:1.2提升到1:1.3；2025年计划招聘产科、中医妇科、中医儿科、外科、五官科、精神医学、护理等医务人员11人，逐步补充人员数量，提高床位数与医务人员配备占比，以期达到三级妇幼保健院配置标准。2024年11月份根据医院发展需求，由党委副书记带领人事科、护理部等相关人员，参加西南医科大学、川北医学院、成都中医药大学等高等院校秋季双选，签订研究生学历临床药学专业药师1名，预计于2025年7月到岗，药剂人员占比从3%提升至3.3%。

整改进度：第一项已整改完成；第二项已整改并长期坚持。

（36）护理人员业务素质不强。

整改情况：

一是加强业务培训与考核。按《护士分层级岗位管理制度》常态化落实培训与考核，N0-N1级护士每月至少培训4次，N2级护士每月至少培训2次，N3级及以上护士每月至少培训1次，培训后采取抽问、网上问卷等方式对培训效果进行考核。2024年8月至今，开展护理操作技术并发症理论培训2次，共培训22人次；增加了应急演练等方式进行培训，开展《急性左心衰》、《过敏性休克》、《静脉输血反应》、《输液反应》应急演练共4次，共培训33人次。

二是发挥质控小组作用。自巡察整改以来，对住院7个科室进行了《护理人员岗位培训质量》督查，共查阅资料7份，访谈护士30余人，对督查中存在的问题，下发整改通知7份，落实专项督查2次，督促科室整改落实，质量追踪及效果评价有记录。2024年10月《护理人员岗位培训质量》落实率由之前的84.63%上升至92.15%。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

（37）科室人员配备不合理。

整改情况：

一是完善制度。根据医院实际，2024年10月18日，制定了《富顺县妇幼保健院重点岗位轮岗制度》，明确了重点岗位轮岗目的、轮岗范围、轮岗期限、轮岗要求等。

二是加强重点岗位廉洁教育。2024年7月份院党委书记通过院务会对中层干部开展了集中谈心谈话，强调廉洁从业的重要性。通过纪委书记下科室，开展廉洁警示教育13次，其中2024年5月对财务科人员开展廉洁警示教育，着力提升重点岗位人员纪律意识和底线意识，让廉洁教育入脑入心。截至目前，未发现违反廉洁从业方面的相关问题。

三是加强人才梯队建设。2025年通过医学院校双选、公开招聘、考核招聘、人才引进、自主招聘等方式招选内科医生2名、外科医生1名、妇科医生1名。目前，内科医生年龄在45岁以上1人，为科室学科带头人，35-45岁之间有2人，为科室重要骨干力量，35岁以下3人。产科医生年龄在45岁以上7人，35-45岁9人，为科室重要骨干力量，35岁以下2人。拟于2025年招选30岁以下外科医生1名、妇科医生1名，做好人才储备，初步形成第一、第二和第三人才梯队。

整改进度：第一项已整改完成；第二、三项已整改并长期坚持。

14.工作作风不严不实

（38）谈心谈话未落实到位。

整改情况：

一是完善谈心谈话制度。2025年2月24日召开2024年度民主生活会，在会前医院党委主要领导带头开展谈心谈话，党委书记与班子成员，班子成员与分管职能部门主要负责同志之间、本人组织关系所在党支部党员代表开展了一对一、面对面的谈心谈话。

二是加强监督检查。院纪委定期对谈心谈话的落实情况进行监督检查，确保制度得到有效执行。对于未按要求开展谈心谈话的情况，院纪委将及时反馈问题，并督促相关责任人进行整改。今年党政班子成员已全部落实谈心谈话。

三是规范支部组织生活。2024年11月14日，组织开展党务培训1次共14人，强化支部对组织生活的认识和理解。规范组织生活会流程，2025年2月7日，党委办组织各支部书记和委员召开2024年度组织生活安排部署会，会上对具体工作进行了安排和强调，确保组织生活流程的完整性。2024年各支部已严格落实“三会一课”、主题党日活动。

整改进度：第一、二、三项已整改完成。

（39）党务基础工作不严谨。

整改情况：

一是严格落实“三会一课”制度。为确保党的基层组织建设扎实有效，2024年11月14日，组织开展党务培训1次共14人，以提升他们对“三会一课”及主题党日活动要求的理解和执行能力，进一步强调了开展主题党日活动的重要性和具体要求，确保每位党务工作者都能准确把握方向，高质量地推进基层党建工作。

二是加强监督考核。2024年4月起，院党委每月对各支部“三会一课”内容及书写和“盐都先锋”平台的信息更新及完成情况进行检查，并对检查结果形成通报，对发现的问题要求及时整改，特别是参会人数及党员发展情况。

三是加强培训指导。2024年11月13日，举办党务知识培训，重点对“三会一课”规范、党务基础知识、党员发展进行培训。自2024年6月起，每月开展对各支部的基础党建工作的检查指导，截至目前，检查指导共9次，有效提升了基础党建工作的规范化、制度化与精细化。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

15.党建基础工作薄弱

（40）重医疗业务轻党建。

整改情况：

一是推动业务与党建融合。将业务工作融入党内生活，促进党建与业务工作深度融合。2024年11月1日，制定了《党支部参与科室重大问题决策》规章制度，确保党建工作能切实参与业务决策；利用“三会一课”平台，将业务工作融入党建工作，通过讨论学习促进党员对业务工作的了解和关注；结合妇幼工作特点，开展“六进”主题党日活动共13场，实现党建与业务相互促进、共同提升。

二是开展党建年终检查。2025年1月9日至1月10日，党委办对各支部开展了党建及党风廉政建设考核，并将考核情况纳入年终综合目标绩效考核体系。考核主要包括组织参与科室重大决策、组织生活、党员教育、党风廉政建设、意识形态、党业融合等多个维度，激励各支部、各科室更加重视党建工作，积极参与其中，从而确保党建工作的持续加强和有效推进。

三是开展专题培训。2024年11月14日，组织开展党务培训1次共14人，以提升他们对“三会一课”及主题党日活动要求的理解和执行能力。2024年10月28日，举办了以“牢记使命开始的日子 做好党员该有的样子”为主题的党员政治生日活动，通过重温入党誓词，深入了解党务知识，进一步强化了党员的党性修养与身份意识。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（41）支部建设有待规范。

整改情况：

一是加强新任支部书记和党务工作者的系统培训和指导。2024年11月14日，组织新任支部书记和党务工作者开展党务知识培训，提升其业务能力和理论水平。每月定期深入科室指导各支部基础党建工作，对各支部的基础党建工作进行细致、系统的现场指导，确保党建工作扎实有效推进。

二是加强监督考核。从2024年6月起，院党委每月开展对各支部基础党建工作完成情况以及“盐都先锋”平台上传情况进行全面检查，实施“月督查、月通报、月整改、月评估”全闭环管理机制，对党员教育、管理、监督和服务全过程、全方位监督，截至目前，开展检查并通报各9次，各支部“三会一课”书写更加规范、基础党建工作质量有效提升。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

（42）书记抓党建述职不到位。

整改情况：

一是加强组织领导和责任落实。2025年1月16日，院党委在八楼会议室召开了2024年抓基层党建工作述职评议会。会前，各支部书记撰写了述职报告，并在会上进行了现场述职，党委书记严格按照“一述一评”制度，对每位党支部书记就本年度党建工作情况进行逐一点评。同时，与会党员对各支部书记进行述职评议。

二是规范述职评议流程。2025年1月16日，院党委在八楼会议室召开了2024年抓基层党建工作述职评议会。会上，与会党员对各支部书记进行述职评议，评议后，及时通报了测评结果，同时建立有效的反馈机制，主动接受党员和群众的监督与建议，确保其实效性和公正性。截至目前，未接受到党员和群众的意见和建议。

整改进度：第一、二项已整改完成。

（四）聚焦巡察整改和成果运用

16.巡察整改不够彻底

（43）整改责任未完全落到实处。

整改情况：

一是在医疗领域专项治理中，已将清理出的收受礼品价值7278元全部上缴院纪委，待上级明确上缴途径后再行处理。

二是建立健全规章制度。2024年12月3日，结合医院实际，制定了《纪委工作制度》，并修订了《医德医风、行风建设考评奖惩管理办法》，明确权力运行流程和责任追究机制，堵塞制度漏洞。

三是深化医疗领域专项治理。班子成员积极践行“一岗双责”，强化党风廉政建设和反腐败工作力度。加强关键岗位的风险排查与防控工作，组织中层干部及以上领导、重点岗位人员、重点科室填报《个人岗位廉政风险防控登记表》和《科室廉政风险防控登记表》，促使相关人员主动识别并报告自身工作中可能存在的廉洁风险点。院纪委深入科室开展廉洁风险点排查工作共 12次，通过实地调研、访谈交流等方式，对关键岗位进行了全面、深入的风险排查。2024年7月30日，组织开展干部职工医德医风教育培训1次共63人，2024年9月9日，组织31名新进人员开展医德医风教育培训1次共31人，2024年11月，各科室深入学习《四川省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（2023版）》共31次，2024年4-7月各支部组织党员干部集中学习《中国共产党纪律处分条例》25次，引导医务人员树立崇高的价值观和职业道德观，进一步强化他们的廉洁从业意识，为营造风清气正的医疗环境奠定了坚实基础。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（44）部分问题反弹、未举一反三，建章立制。

整改情况：

一是健全完善制度机制。为强化医保管理，修改完善《关于2024年进一步加强基本医疗保险管理规定的通知》《关于调整价格管理委员会成员的通知》《关于印发医疗收费价格管理制度的通知》共4项，不断健全与完善制度机制。医疗领域腐败问题集中整治自查出重复收费、超标准收费、串换收费等违规问题已整改，违规费用已全部上缴富顺县医疗保障局和市场监督管理局。

二是强化监督。自集中整治以来，对不合理收费行为进行“回头看”，定期每月对归档病历和运行病历进行费用抽查，建立了台账，纳入了绩效考核，形成督查整改单要求科室限期整改落实。通过电话投诉、12345平台、投诉箱等方式畅通监督渠道，积极引入患者、公众及社会各界等外部监督力量。自2024年至今，办理有效投诉19件，较去年同比下降6%。收到患者鲜花、锦旗、感谢信等共194人次，较去年同期增长6%，患者满意度不断提高。

三是提高患者满意度。2024年7月30日，组织开展干部职工医德医风教育培训1次共63人，2024年9月9日，组织31名新进人员开展医德医风教育培训1次共31人，2024年11月，各科室深入学习《四川省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（2023版）》共31次，4-7月各支部组织党员干部集中学习《中国共产党纪律处分条例》共25次，引导医务人员树立崇高价值观和职业道德观；持续优化服务流程，建立一站式优质服务中心，集多项服务功能于一体，极大提升了患者就医便利；通过推行预约服务、实施诊间支付及“一次挂号管三天”政策，有效减少了患者等待时间与经济负担；持续开展满意度调查，每月进行统计分析并督促整改，每季度对医德医风情况进行通报；不断巩固服务周报制度，对医务人员表现进行通报，以强化服务意识。2024年11月22日，召开了信访投诉分析会，针对现存问题提出了有效解决措施，持续推动患者满意度不断提升。

整改进度：第一项已整改完成；第二、三项已整改并长期坚持。

三、巡察组移交的问题线索和交办信访件办理情况

无

四、巩固和深化巡察整改的工作打算

（一）巩固整改成效，严防问题反弹

针对医院已完成的整改项目，需实施定期及随机复查机制，确保问题得到根本性解决。对于已阶段性完成但需长期推进的整改任务，应持续执行并优化整改措施，保证整改工作能够持续、高效地进行。同时，要培养“由点及面”“举一反三”的整改思维，深入剖析问题根源，制定并实施预防措施，确保整改成效显著，坚决杜绝同类问题再次发生。

（二）构建长效机制，促进成果转化

将医院整改过程中积累的优秀经验、创新做法及建立的规章制度进行系统化、制度化，形成一套科学、高效、实用的长效管理机制。紧密融合整改成果与医院的日常管理，推动医疗服务模式创新和质量提升。通过整改发现的问题和短板，及时调整管理方法和服务流程，提高医疗服务效率和质量。积极推广整改中的成功经验和做法，带动医院整体管理水平和服务质量的全面提升。

（三）压实主体责任，全面从严治党

充分发挥医院党委的领导核心作用，坚决贯彻全面从严治党方针，树立“不治党即失职”的强烈意识，提高政治站位，深化本次巡察整改的积极影响。党委书记作为第一责任人，需在日常工作中全面承担起领导责任，确保各项任务高质量推进；其他领导班子成员则需严格执行“一岗双责”，在各自分管领域内，既抓业务又抓党风廉政建设，共同推动医院各项工作健康发展。通过强化责任担当，确保医院管理更加规范，医疗服务更加优质，为妇女儿童提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话13990037093；邮政地址：富顺县富世镇富州大道中段267号；电子邮箱：10792530@qq.com。