根据县委统一安排，2024年2月29日至4月13日，县委第一巡察组对富顺县晨光医院党委进行了巡察。2024年8月22日，县委第一巡察组向富顺县晨光医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、落实巡察整改主体责任情况

（一）组织领导方面。成立以党委书记涂李为组长，党委副书记、院长张杰为副组长，班子成员、各职能部门负责人为成员的巡察整改工作领导小组。制定巡察整改专题民主生活会方案，会前，认真学习习近平总书记关于巡视整改工作的重要论述等，开展谈心谈话，班子成员认真撰写剖析材料，2024年9月14日，严格按照民主生活会会议流程，邀请县委组织部、县纪委监委派驻县卫健局纪检组领导莅临指导。各党支部通过“三会一课”传达学习习近平总书记关于巡视整改工作的重要论述、党中央和省委关于巡视巡察整改工作部署要求等。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

（二）责任落实方面。根据巡察反馈意见，医院党委建立整改问题、责任、任务“三张清单”，将巡察整改的48个具体问题细分成106个小项，各分管领导逐条认领。党委主要领导对此次巡察整改负总责，组织召开党委会研究讨论巡察整改工作4次，认真听取班子成员对巡察整改工作落实情况报告；带头领办县委书记“点人点事”和重点难点堵点问题，开展新职工入职培训1次，通过高校双选、社会招聘、公开考试招聘、公开考核招聘等方式成功引进人员36名；修订《富顺县晨光医院招聘人员管理制度》，确保职工工作积极性；狠抓党建工作，组织召开党建工作专题会，汇编成册《党建工作制度》。其他班子成员严格履行“一岗双责”，分别组织分管部门研究巡察反馈问题并制定整改措施，定期对整改落实情况进行督导。

（三）监督检查方面。每周四，班子成员分别带队到科室实地指导检查集中学习党的二十届三中全会精神、四川省卫生健康工作大会精神等党的理论知识以及医疗安全业务知识的学习情况。医院纪委结合每季度政治监督工作，对党委巡察整改工作进展总体情况进行现场督导，全覆盖开展廉政风险防控排查，针对重点岗位、重点人员未进行轮岗的情况下发整改通知书，要求人事科督促重点岗位人员按时进行轮岗、换岗，重点岗位未按时轮岗人员存在特殊情况及时进行情况报送，并及时更新医院重点岗位轮岗制度；参与医院药品耗材采购、人事招聘、项目招选等工作的监督。

二、巡察组反馈问题整改落实情况

（一）聚焦党中央决策部署在基层落实情况

1.学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想有差距。

（1）理论学习欠缺，学习成果转化不够。

整改情况：

一是根据《中共富顺县晨光医院委员会2024年度理论学习中心组学习计划》，2024年开展理论学习中心组学习研讨6次，2025年2月已完成第一季度理论学习中心组学习研讨。如：2024年10月23日，围绕“习近平法治思想”召开第四季度理论学习中心组研讨会，班子成员分别结合医疗纠纷处置、医院决策程序、保护患者隐私、医疗质量管理等方面进行讨论交流，进一步把理论与实际工作相结合，将理论学习成果转化为实际工作成效。

二是2024年9月以来，通过党员大会、中干会、科务会等方式学习党的二十届三中全会精神、习近平法治思想、习近平总书记关于意识形态工作的重要论述、四川省卫生健康大会、县委十三届八次全会精神等政治理论知识10余次，学习覆盖五官科、健康体检中心等科室，持续在学懂弄通上下功夫。

三是2024年9月以来，将《医联体管理制度》纳入《医院管理规章制度汇编行政管理分册（2024年版）》和应知应会手册，并通过2024年10月16日集中培训、每周四科室集中学习等措施，加深了医务人员对医联体、医共体概念的理解，在后续检查抽问中，正确率90%以上。

四是2024年9月—2025年2月，党委办联合院办通过党政大查房，查阅各科室传达学习理论知识科务会记录5次，院领导分别带队深入各科室检查理论学习、业务知识学习情况14次，各科室进行传达并有记录，医务人员进一步了解、熟悉相关知识。

五是2024年11月15日，党委副书记、院长张杰组织召开医院业务发展大讨论会，与会人员分别围绕业务技术开展等方面提出意见建议，医院对合理化建议、能及时执行的进行了整改落实。党政班子成员多次针对医院未来发展方向进行谋划、讨论，并积极向上申报“富顺县第三人民医院医养结合建设”“川南职业中毒急救中心”“门诊医技楼改扩建”等项目。2024年12月27日，党委会审议“与西区医院合作事宜”，按照上级及主管局的指导意见，就“是否合作”开展讨论，后续将按程序开展相关工作。

整改进度：第一、二、三、四、五项已整改并长期坚持。

（2）落实意识形态工作责任制有偏差。

整改情况：

一是2024年9月23日、2024年12月20日，分别召开第三、四季度意识形态研判会；2024年12月27日，党委会审议通过《意识形态工作责任制实施方案（新修订）》，调整了领导小组成员，明确了强化理论武装等五个工作要点；2024年12月30日，召开2024年意识形态工作总结及2025年意识形态工作安排会。2024年已按规定完成意识形态分析研判会和专题会，压实了党委及党委班子的工作责任，将意识形态工作落到实处。

二是2024年11月，修订《医院网络舆情应急预案》，进一步明确了职责分工，将重大医疗事故等网络舆情纳入管控的重点内容，新增网络舆情预警、总结分析处置流程；制定网络舆情登记台账；专人每天对网络舆情进行监测。2024年9月以来，监测到网络舆情2件，已在线下妥善处理。

三是按照意识形态工作责任制的要求，已将意识形态工作写入2024年度工作总结，班子履行意识形态工作情况纳入2024年度述职、述责述廉、2024年度民主生活会。

四是2024年9月以来，通过党委会、中干会、支委会学习习近平总书记关于意识形态的工作重要论述4次，进一步加深了党员干部及职工对意识形态工作内容的理解及重要性的认识。2024年12月31日，邀请县网络舆情中心主任郭明坤讲授“网络舆情的事前防范和应对技巧”，党政班子、党员、中层干部、入党积极分子参加培训。

整改进度：第一、二、三、四项已整改并长期坚持。

2.推进医院高质量发展有差距。

（3）长远谋划发展不够、向上争取力度不大。

整改情况：

一是2024年11月15日，党委副书记、院长张杰组织召开医院业务发展大讨论会，与会人员分别围绕业务技术开展等多个方面提出意见和建议，医院对合理化建议及能及时执行的进行了整改落实。党政班子成员多次针对医院未来发展方向进行谋划、讨论，2024年12月27日，党委会审议“与西区医院合作事宜”，按照上级及主管局的指导意见，就“是否合作”开展讨论，后续将按程序开展相关工作。

二是根据四川省卫生健康委员会办公室《关于做好2025年中央预算内投资医养结合有关项目储备的通知》文件要求，积极对接主管部门，已于2024年10月26日完成“富顺县第三人民医院医养结合建设项目”的申报工作。目前已完成项目立项批复、可研报告批复、初设、概算等前期准备工作。2024年11月，将“川南职业中毒急救中心”“门诊医技楼改扩建项目”作为医院后期申报争取的重点储备项目。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

（4）开拓创新意识不强，斗争精神不足。

整改情况：

一是2024年上半年对新技术新项目申报、开展流程等进行培训，培训400余人次，为新技术新项目的开展奠定理论基础；2024年外送2名医师、5名护士分别到重庆医科大学附属儿童医院、成都中医药大学附属医院、四川省人民医院进修；2024年10月21日，组织召开新技术新项目准入论证会，论证通过4项新技术新项目，后续对开展情况进行追踪。截至2024年2月27日，开展腺病毒抗体测定589例、呼吸道合胞病毒抗体测定582例，两项技术在技术性能、临床应用、成本核算等方面均达到临床效果。已启动2025年新技术新项目申报相关工作。

二是2024年9月以来，质控办每月对临床科室开展医嘱点评和处方点评，截至2025年1月，共计点评医嘱822份、处方3840张，自查门诊处方合格率达到98%以上，抗菌药物使用合格率达95%以上，其他辅助用药合格率达到90%以上，检查合格率达到95%以上。2024年11月6日，根据新修订的药事管理委员会、医疗质量与安全管理委员会相关管理规定，组织召开三季度医疗质量安全管理总结分析会。

三是2024年8月26日，医保办对各科室护士长及收费专员培训《自贡市医疗服务项目价格汇编（2023版）》，重点培训有变化的内容、平时收费中的疑问、怎样查收费项目等内容，培训21人次；2024年9月13日，对医生开展“四合理”培训，培训118人次（包括新进医生），通过培训提高医务人员对“四合理”的认识，增强了规范医疗行为的自觉性和主动性。2024年8月—2025年1月，抗菌药物使用合格率达到95%以上，其他辅助用药合格率达到90%以上，检查合格率达到95%以上。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（5）临床人员紧缺，学科发展不足。

整改情况：

一是2024年9月—2025年2月，分别到成都中医药大学、西南医科大学等5所高校参加双选会，共收集到简历177份。通过高校双选、社会招聘、公开考试招聘、公开考核招聘等方式成功引进临床医生18名、康复技师2名、检验士1名、药士2名、护理人员6名、行政人员4名、财务人员2名、信息化专业人员1名（其中全日制本科毕业生30名、大专生5名、硕士1名）。2024年10月23日，修订《富顺县晨光医院招聘人员管理制度》（晨医委发〔2024〕28号），助力人才引育用留。

二是2024年外送2名医师、5名护士分别到重庆医科大学附属儿童医院、成都中医药大学附属医院、四川省人民医院进修；2024年9月以来，开展市、县级继续教育11次，培训1344人次；已启动2025年进修工作，3名临床、医技人员审核通过。2024年10月21日，组织论证通过4项新技术新项目，后续对开展情况进行追踪。截至2025年2月27日，开展腺病毒抗体测定589例、呼吸道合胞病毒抗体测定582例，两项技术在技术性能、临床应用、成本核算等方面均达到临床效果。已启动2025年新技术新项目申报相关工作。

三是2024年下半年，门诊办通过在候诊区增设电风扇、复印机、扫码充电器、候诊椅套、纸杯、门牌号等便民措施，进一步优化门诊服务，提升患者就医感受。总务科不定期实地到现场督促保洁公司对花坛、走廊、墙面、电梯等全院卫生死角开展清洁；2024年10月23日、11月5日，保洁公司组织工勤人员分别开展医废遗撒应急演练、清洁培训；根据服务要求和标准，总务科每月组织临床科室对保洁公司考核打分，并将考核结果按协议运用；2024年11月起，保洁公司每月总结工作开展情况并上报到总务科。通过上述措施，进一步优化了门急诊服务流程，就医环境得到改善。

四是骨科、疼痛科已成功申报立项县级临床重点专科，按县级临床重点专科要求和标准持续加强学科建设，提高临床医疗水平能力。医院先后投入专项资金17.86万元为骨科、疼痛科改善科室环境、购买设备器械等。疼痛科自2024年9月以来在HIS信息系统单独设置以后，截至2025年2月27日共收治住院患者352人次；疼痛科主任伍肖霞于2024年10月25日—27日在四川省第五人民医院参加四川省医学传播学会主办的四川省继续医学教育项目《肌骨超声及疼痛治疗培训班（第二期）》和病例书写比赛中获得三等奖。骨科2024年11月完成重点专科中期评估，2024年1月—2025年2月27日，收治病人1070人次，开展三级手术293台、四级手术237台。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持；第四项正在整改中，预计2025年12月31日前完成。

（6）医疗设备不齐，智慧医院建设滞后。

整改情况：

一是医院各临床、医技科室根据自身业务需要，从人才队伍建设、技术发展、设备需求等方面制定发展规划。设备科根据医院发展规划按程序组织论证和审议2024年度医疗设备采购申请，作为医院2025年度医疗设备采购预算计划，报主管局和县财政局备案，预算金额579余万元，较2024年度增加预算金额196万元，共计31个品种58台（套）设备。医院通过积极整改，于2024年12月，按照采购流程完成牙科综合治疗机等一批医疗设备采购，合计金额为22余万元，共计15个品种28台设备，逐步解决医疗设备配备不齐等问题，助力业务发展。

二是2024年12月6日，经与市卫健委联系，全市卫生信息化将进行统筹建设，包括排队叫号系统、微信公众号服务、医疗质控、护理质控、绩效管理、电子签章等系统，满足医院需求。2025年2月28日，各临床科室根据《自贡市卫生信息化项目一期统建目录清单》提出意见建议18项，后续信息科将密切跟进此项目。

整改进度：第一项已整改并长期坚持；第二项正在整改中，预计2026年12月31日前完成。

（7）精细化管理水平不高，资产负债率逐年上升。

整改情况：

一是经咨询县级各医疗机构关于中层干部的管理办法，与绩效公司充分沟通后，结合各医院情况及本院实际，于2024年11月初拟《富顺县晨光医院中层干部考核管理制度》，2025年1月8日，医院党政班子与绩效公司通过视频会议对方案中的科室流量绩效标准、工作量、绩效基准内容等进行了调整，人事科再次根据实际对方案中的调整内容进行细化。2025年2月18日—19日组织开展2024年度中层干部述职考评，由医院党政班子成员、中层干部代表、职工代表围绕科室管理、贯彻执行能力、组织协调能力等内容进行评分并现场公布考核结果。

二是2024年8月，新制定《签退住院证管理规定》，所有退卡片均通过首诊医师逐级汇报科主任到医教科，经医教科科长审核后方可退卡；2024年9月—2025年2月27日，共收治住院病人4992人次，退卡片数59张，退卡率1.18%，无违规退卡片现象。修订《分级诊疗和双向转诊工作实施方案》，在原有审核流程上，增加“职能部门医教科审核”的流程，所有转诊均需首诊医师汇报科主任，经科室评定后上报医教科，医教科审核同意后方可转诊。2024年9月—2025年1月按程序及要求共转诊107人次，同比下降40.56%，有效规避推诿病人等情况发生，进一步提高科室及医务人员业务开展的主动性和规范性。

三是医院积极响应医共体关于消毒供应中心统建要求，修订完善《消毒供应室管理制度》及工作流程，并对目前运营成本进行核算，2024年9月—2025年1月节约运营成本约65000元（每月约13000元）。目前，消毒灭菌工作进展顺利，运行良好，无不良事件发生。

四是2024年4月—12月，通过组织院内培训、外出学习、上级专家实地指导等方式，培训DRG/DIP、病案首页填写及编码相关知识3次，覆盖260余人次。2024年四季度质控办共抽查出院归档病历110份，病案首页编码填写正确率98.2%并及时上传四川省病案管理质量控制中心。2024年9月—12月，医保办到各临床科室对《DRG2.0版分组方案调整情况》及相关知识进行培训指导，根据各科室病种不同，有针对性地进行重点内容培训7次、培训医生34人次；采取微信工作群沟通、推广小程序《艾登医生》的方式，为医生分组准确性提供参考；2025年1月，医院购买DRG分组器软件OpenDRG，并组织开展培训2次、覆盖59人次，进一步提高分组准确性。

五是2024年10月，财务科牵头启动医院2025年全面预算工作，并收集汇总各科室预算。2025年2月，财务科开展2024年度预算执行情况分析，为医院精细化管理提供参考。医院正在积极争取“富顺县第三人民医院医养结合建设”“川南职业中毒急救中心”“门诊医技楼改扩建”等项目，逐步降低医院负债率。

整改进度：第一、二、四项已整改并长期坚持；第三项已整改完成；第五项正在整改中，预计2026年12月31日前完成。 

（8）内设机构配合协调不畅、部分科室作用发挥不够。

整改情况：

一是院办组织每周例会及每月中干会，由各职能部门、科室提出沟通协调问题，相应部门进行及时处理。信息科修订《富顺县晨光医院信息化建设沟通机制》，2024年9月各科室进行自学，并按照流程登记各科室需求60个，完成各科室需求42个，未完成需求已交于软件公司进行研发，期间与检验科现场沟通确定18个需求，已完成6个；并与医教科、检验科、特检科等科室就肿瘤监测、PACS系统、外送病理检查项目等事宜进行沟通5次。2024年1月—2025年2月，医教科、护理部分别向人事科上报2名医生、5名护士外出重庆医科大学附属儿童医院、成都中医药大学附属医院、四川省人民医院等地进修，所有进修人员均按要求完成协议签订。

二是修订《医疗设备计划购置审批制度》《医疗器械库房管理制度》《医疗器械出入库管理制度》；采用HRP运营管理平台实时掌握出入库和库存数量等物资状态，每月在平台制订物资采购计划和临时补充计划，确保常规耗材及时供应，保障临床使用需求；对于临床临时需要使用的医用耗材，根据临时采购审批流程开展采购工作，如：2024年11月20日，手术室申请采购吻合器，2024年11月21日，设备科组织询价后，按照审批流程进行审签，当日配送公司将临床需要使用的耗材配送到位，保障了当日手术的开展。

三是院办组织每周例会及每月中干会，由各职能部门、科室提出沟通协调问题，相应部门进行及时处理，加强了对科室的指导和帮助。

四是2024年9月以来，逐步加强心理咨询门诊与临床科室协作，2024年11月—2025年1月主动对麻醉与睡眠科的病人提供心理咨询3人次。加强ICU学科建设方面，外送1名医师唐晓宇到自贡市第一人民医院完成重症医学专业进修。2024年12月5日，党委副书记、院长张杰组织相关人员召开ICU学科建设专题会议。为进一步促进业务及学科发展，2024年12月27日，党委会审议“与西区医院合作事宜”，按照上级及主管局的指导意见，就“是否合作”开展讨论，后续将按程序开展相关工作。

五是2024年9月以来，审计室积极发挥作用，按审计局下发的审计培训资料相关要求，落实审计程序，形成审计报告，并提出审计整改意见，完成了审计整改报告。

整改进度：第一、二、三、四、五项已整改并长期坚持。

3.深化医药卫生制度改革有差距。

（9）落实医保政策不到位。

整改情况：

一是2024年8月26日，医保办对各科室护士长及收费专员培训《自贡市医疗服务项目价格汇编（2023版）》，重点对有变化的内容、平时收费中的疑问、怎样查收费项目进行讲解，培训21人次；将医保政策制作成100余张海报并张贴在各科室病房、门诊诊室，在住院部一楼大厅公示我院医保报销政策以及欺诈骗保行为类型，制作播放医保政策宣传视频，加大医保政策的宣传力度。

二是医保办专人每月抽取各科室至少5份运行病历收费情况进行检查，形成督导台账，并对存在问题的科室下发整改反馈表，次月对通报问题整改效果进行评价；每半年对重点问题进行总结分析。2024年9月—2025年1月共检查216份住院病历，各科室收费准确性逐步提高。

整改进度：第一项已整改完成；第二项已整改并长期坚持。

（10）“三医”监管不到位。

整改情况：

一是2024年7月23日，组织医师开展抗菌药物相关制度培训并考核，考试通过率100%。下发《关于修订调整医师、药剂人员抗菌药物处方权限、调剂权限的通知》（晨医字〔2024〕67号），全院各级医生按管理规定开具合理权限的抗菌药物。

二是2024年8月8日，组织医师开展麻精药品培训，通过培训进一步规范我院麻醉药品和精神药品管理和使用。2024年9月26日修订《麻精药物处方、第一类精神药医师处方权和药师调剂资格名单的通知》，下发到各相关科室遵照执行，并利用信息化手段，在信息系统设定麻精药品处方权限，规避超权限开具麻精药品。

三是2024年8月—2025年2月，质控办定期查阅“三医监管”平台，未发现抗菌药物和麻精药品超权限使用情况。2024年8月—2025年1月，质控办点评医嘱977份、开展业务查房督查5次，发现：抗菌药物使用合格率达到95%以上，其他辅助用药合格率达到90%以上，检查合格率达到95%以上。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

4.薪酬制度改革有弱项。

（11）绩效工资管理不到位。

整改情况：

2024年9月25日—9月27日，组织各临床科室围绕绩效方案开展为期3天现场调研，收集意见22条。结合医院实际，综合数据分析等，已在流量绩效标准及方法、阶梯式工作量、绩效基准、成本核算等方面对绩效工作调整方案优化，按程序提交讨论后执行；严格控制人员经费支出，2025年2月人员经费占比43.4%，未超过45%的标准。

整改进度：已整改并长期坚持。

（12）激励机制不完善。

整改情况：

2024年9月以来，人事科全面梳理行政岗位人员59个，为行政科室绩效分配提供依据。在门诊部开展绩效工资二次分配试点，进一步提高职工积极性。2024年9月25日—9月27日，组织绩效公司到医院开展为期3天的现场调研、培训，收集意见22条；初拟定《富顺县晨光医院绩效工资调整方案》，涵盖调整细则，提出阶梯式工作量绩效、流量绩效标准及方法调整，按程序提交讨论后执行。

整改进度：已整改并长期坚持。

5.医疗质量管理有短板。

（13）医疗安全监管不到位，安全隐患不同程度存在。

整改情况：

一是2024年上半年，对医师进行了医疗质量管理办法培训；2024年8月30日对临床医师、医技人员126人以及行政后勤人员90人开展《医疗纠纷预防和处理条例》培训，进一步提高了医务人员的医疗安全和医疗事故防范意识，加深了职工对相关法律法规的认识。

二是根据《富顺县晨光医院医疗纠纷赔偿费用考核管理办法》（晨医字〔2024〕60号）文件要求，2024年9月—2025年2月，发生一例4100元医疗纠纷赔偿，医院对责任人、科室管理者、责任科室共处罚410元，提高了医护人员责任意识，预防医疗纠纷的发生。

三是2024年8月—9月全面修订住院患者跌倒、坠床、安全用药的相关管理制度，每月对发生的每例不良事件进行讨论分析并落实整改，给药相关不良事件较2023年减少6例，2024年9月—12月无重大给药错误及跌倒事件发生；2024年10月23日，修订《护理质量与护理管理奖惩管理办法》，对发生不良事件的奖惩进行了规定；2024年9月以来，奖励康复科、五官科、骨科主动上报给药错误不良事件共3例60元；处罚康复科历梦婷、五官科庞鹏婧、骨科简泽梦共300元。

四是2024年11月11日，调整医疗废物管理组织并印发医废管理文件；完善管理人员公示图、医废管理组织；修订《医废管理责任制》《医废管理员岗位职责》《医废处理工作人员职责》《医废产生及暂存工作人员职责》。2024年9月以来，院感科每月定期对医废工作检查监管，未发现医疗废物运转随处停放或无人看管的现象。2024年12月3日，医院被自贡市卫健委命名为“无废医院”。

整改进度：第一、二、三、四项已整改并长期坚持。

（14）医疗核心制度落实不到位。

整改情况：

一是2024年7月以来，通过院内培训、考试、实地抽查等方式对十八项核心制度进行培训并考核，培训400余人次，合格率100%。2024年8月以来，质控办对全院临床科室进行业务查房，现场督查临床科室核心制度，尤其是首诊负责制、疑难病例讨论等执行情况，较前质量有所提升，并对在督导过程中发现的康复科交接班记录简单、内一科医患沟通告知不充分等问题进行反馈、督导落实。

二是2024年9月以来，组织全院301人开展心肺复苏培训及考核，合格率100%；选派内外科、急诊科等科室18名医务人员到富顺县人民医院、自贡市第四人民医院参加急诊急救培训，并取得结业证、合格证书；骨科、疼痛康复科分别通过科内学习培训了心电监护和简易呼吸器使用、心肺复苏操作等4次，进一步规范危重病人抢救流程，提升了急救能力。

三是2024年9月30日，对93名质控人员进行质控能力提升培训，进一步加强病历书写尤其是“三级医师查房”的培训。质控办每月抽取全院20%终末病历进行检查并通报反馈，持续问题整改，目前抽查甲级病历率达90%以上。

四是将麻醉风险评估、术前风险评估相关表格植入信息系统，严格执行评估相关规定，医教科、质控办每月进行督导反馈。2024年9月—2025年1月，全院共开展870台手术，均按要求进行术前风险评估、术前讨论和麻醉风险评估。

整改进度：第一、二、三、四项已整改并长期坚持。

6.推进紧密型医共体建设成效不明显。

（15）优质资源下沉不到位。

整改情况：

严格按照《富顺县晨光医院优质医疗卫生资源下沉的实施方案》开展相关工作。2024年9月—2025年2月，先后到邓井关街道社区卫生服务中心、龙万乡卫生院等开展“六个一”义诊活动7次，服务群众约480人次。2024年9月以来，重点帮扶医共体单位永年镇中心卫生院，先后组织医教科、护理部等13个科室帮扶指导卫生院次中心建设15次，助力新建中西医结合科、皮肤科、眼耳鼻咽喉科、麻醉科、急诊科5个新学科，指导开展新技术、新项目2项，开展腹股沟斜疝无张力修补术等手术5人次；下派疼痛康复科李大平等3名医生到医共体单位指导，真正实现优质资源下沉，为基层群众带来极大便利。

整改进度：已整改并长期坚持。

（16）医共体健康管理协作不到位。

整改情况：

2024年6月6日，我院组织曾懿、王显水等专家联合古佛镇卫生院开展慢病集中办理活动，186名群众参与慢病办理及现场咨询，其中57名慢病患者通过审核提交资料，方便了群众；2024年11月14日，我院组织心血管内科、呼吸内科等专家联合邓井关街道社区卫生服务中心开展“六个一”巡回义诊活动，对广大群众开展慢病指导工作，公共卫生科韩朝利对慢性病、传染病预防健康科普知识进行宣教，服务当地群众90名。预防保健科每月将本院就诊的慢性病人群就诊信息通过县疾控中心统一推送至医共体单位，实现和医共体单位的信息共享，便于医共体单位掌握高危人群线索，开展后续追踪工作。2024年9月—2025年2月，共计报告高危人群信息6305条、心脑血管疾病急性发病事件88例、肿瘤患者89例、儿童伤害监测信息57例、人口死亡报告15例，通过疾病预防控制信息系统推送455例传染性疾病患者信息到居住地所在基层医疗机构，帮助基层了解患者信息情况，指导开展慢病服务。

整改进度：已整改并长期坚持。

（17）发挥医联体平台优势不充分。

整改情况：

持续加强与医联体单位的沟通合作。2024年11月21日，自贡市第三、四、五人民医院组成的医疗专家团队6人到我院开展2024年巡回医疗“万名医护走基层”志愿服务活动，分别对我院疼痛康复科、普外科、心血管内科、神经内科、呼吸内科就治疗管理、医疗技术、制度管理、科室布局等方面进行指导帮扶。自贡市第四人民医院信息科专家对我院开展DRG及病案书写相关知识培训并答疑。2024年11月22日，自贡市第四人民医院普外科副主任医师杨华到我院指导开展腹腔镜下直肠前切除术1例。2025年2月16日，医院邀请西南医科大学附属医院疼痛科教授欧册华来院开展椎间盘胶原酶化学溶解术1例。

整改进度：已整改并长期坚持。

（18）部分监测指标不达标。

整改情况：

一是全院各科室根据自身专业特点开展诊疗操作和指南培训。质控组每月对检查检验、用药、治疗等进行检查，加强药占比考核，对未达标的科室进行处罚、对达标的科室进行奖励，2024年9月—12月对内二科、妇产科、五官科3个科室共扣款6500元，对中医科、骨科、急诊科、外一科4个科室共奖励4000元。2024年药占比21.7%（在医院规定标准之内），较2023年下降0.8%。2024年8月—2025年1月，抗菌药物使用合格率达到95%以上，其他辅助用药合格率达到90%以上，检查合格率达到95%以上。

二是2024年10月21日，医疗技术管理委员会、伦理委员会、学术管理委员委员对科室申报的新技术新项目进行审查；2024年8月26日，开展“四合理”培训，培训118人次（包括新进医生），进一步增强医务人员规范医疗行为的自觉性和主动性；2024年8月—2025年1月，开展业务查房5次、医嘱点评977份，医嘱点评合格率达95%以上；2024年9月—11月，剔除药品、耗材、检查、化验收入后的医疗服务收入占比分别为38.47%、36.89%、37.03%。2024年医疗服务收入占比36.27%。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

8.规划引领作用发挥不够。

（19）规划重要指标未完成。

整改情况：

一是2024年11月19日，院长办公会讨论通过“十四五规划”调整事项，主要对业务用房、床位、业务量、人员招引、设备购置、专科建设等17项内容进行了调整，全部已完成。党委会审议通过后，已于2024年12月16日印发《关于<“十四五”发展规划（2021—2025年）>末期部分调整事项的通知》。截至2025年2月，已成功创建市级重点专科1个（烧伤科）；2021年7月，成为四川卫生康复职业学院实习基地；2021年—2024年引入人员91人，逐步形成合理的人员梯队。

二是骨科、疼痛科已成功申报立项县级临床重点专科，按县级临床重点专科要求和标准持续加强学科建设，提高临床医疗水平能力。医院先后投入专项资金17.86万元为骨科、疼痛康复科改善科室环境、购买设备器械等。疼痛科自2024年9月底在HIS信息系统单独设置以后，截至2025年2月27日，共收治疼痛康复科住院患者352人次。疼痛科主任伍肖霞于2024年10月25日—27日在四川省第五人民医院参加四川省医学传播学会主办的四川省继续医学教育项目《肌骨超声及疼痛治疗培训班（第二期）》和病例书写比赛中获得三等奖。2024年11月，完成重点专科骨科中期评估，2024年1月—2025年2月27日骨科收治病人1070人次，开展三级手术293台、四级手术237台。

整改进度：第一项已完成整改；第二项已整改并长期坚持。

（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题

9.履行管党治党责任存在差距。

（20）落实主体责任不到位。

整改情况：

一是根据富顺县晨光医院落实全面从严治党、党风廉政建设主体责任清单工作安排，2024年7月8日、12月6日，医院党委向局党委书面报告2024年上半年及2024年全年落实党风廉政责任制情况。2024年6月、2025年1月，医院党委书记听取党政班子成员汇报全面从严治党履职报告并开展谈心谈话5人；班子成员严格落实“一岗双责”，听取分管部门负责人2024年度全面从严治党履职报告并开展谈心谈话45人。

二是党委书记听取班子成员2024年上半年落实全面从严治党、党风廉政责任制情况报告后，开展谈心谈话1次，共计5人。班子成员听取分管部门负责人汇报上半年落实全面从严治党、党风廉政责任制情况报告后，开展谈心谈话1次，共计45人。2024年8月12日，党委书记针对近期系统干部职工违规违纪案例、集中整治群众身边不正之风和腐败问题等情况对全院中层干部、党员、重点岗位人员开展集中谈心谈话1次，共计58人。分管领导针对自己分管的岗位及重点人员开展个别谈心谈话1次共计13人，并对发现的问题进行梳理，建立整改台账，制定整改措施。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

（21）压力传导不够。

整改情况：

一是制定《富顺县晨光医院2024年度中层干部年终考核实施方案》，2025年2月18日—19日开展2024年度中层干部年终考核述职，中层干部围绕思想政治、工作开展情况、存在的问题和下一步工作计划等方面进行现场述职，班子成员、部分科室负责人和职工代表围绕科室管理、贯彻执行、组织协调等方面进行评分并现场公布考核结果，层层传导管党治党、全面从严治党压力。

二是利用中层干部会组织学习《中国共产党纪律处分条例》3次，集中观看“蝇贪蚁腐”、“一把手”成“阶下囚”、《医药代表上门  医学专才“下水”》等警示教育片3次；2024年9月，组织开展党委书记讲廉政党课1次、受教育60人次。2024年11月17日，组织2023年被投诉的8名医务人员、2024年被投诉的7名医务人员开展集中谈心谈话1次。严格执行《医院投诉管理办法》，2024年共计处理投诉17件，投诉率同比下降34.6%，并对7名被投诉人员扣发绩效共1200元。根据富顺县卫生健康局《关于整治殡葬领域腐败乱象专项行动实施方案》要求，我院召开党委会会议1次、思想动员会2次、专项工作推进会3次，集中观看警示片《殡仪馆长的“致富经”》《脱缰的殡葬“野马”》2次，集中教育谈话1次、受教育351人次，分层分类谈话1次，自查自纠7次、91人，发现问题3个，推动和完善制度2个。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

10.践行以人民为中心的发展思想有差距。

（22）便民服务不到位。

整改情况：

一是2024年12月6日，经与市卫健委联系，全市卫生信息化将进行统筹建设，包括了排队叫号系统、微信公众号服务、医疗质控、护理质控、绩效管理、电子签章等系统，满足医院需求。2025年2月28日，各临床科室根据《自贡市卫生信息化项目一期统建目录清单》提出意见建议18项，后续信息科将密切跟进此项目。

二是2024年9月，修订《值班和交接班制度》并严格执行。检验科、特检科和放射科（CT室）根据医院要求，于2024年10月完成科内制度学习，并在科室放置值班医生电话立牌，方便联系。每月不定时抽查，截至2025年2月，未出现非正常上班时间患者做CT或X光检查无值班人员的情况。

三是2024年10月，制定《门诊多学科管理制度》，并持续落实；对仅需开具多科药物的患者，执行一站式开药；对需他科会诊后才能明确诊疗用药的患者，由首诊科室医生请相关科室医生会诊后执行。

四是2024年9月，修订《急诊科医生值班、交接班制度》并合理补充急诊科人员；2024年10月，急诊科进行值班、交接班制度培训并严格执行；2025年1月，开始从内科调配有执业资格的医师轮流到急诊科支援，以保证急诊科安全运行。截至2025年2月，未出现空档现象。

整改进度：第一项正在整改中，预计2026年12月31日前完成；第二、三、四项已整改并长期坚持。

（23）就医指导服务不到位。

整改情况：

一是及时制作6张“病案室”标识并张贴在门诊一楼、二楼患者通道，新增门诊门牌号20个，更换门诊二楼地标、楼层索引；及时为不识字、行动不便等患者提供指引；同时，增加候诊区电风扇、复印机、扫码充电器、候诊椅套、纸杯等便民服务措施，在门诊大厅电视上循环播放门诊缴费项目、健康宣教内容、科室简介，补充完善出诊医生信息等，进一步强化就医指导服务。2024年9月以来，门诊部未接到投诉。

二是门诊动态调整工作岗位。门诊一楼安排两人，一人为流动岗，随时替岗。岗位人员有特殊情况需离岗时请流动岗人员替岗到位后才能离岗。

三是门诊部护送病人后，已及时登记《专人护送服务记录表》。2024年9月—2025年2月，共登记并护送患者388人次。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（24）患者等待时间长。

整改情况：

2024年10月31日，医教科牵头组织特检科、口腔科、门诊部等科室召开沟通交流会。2024年11月以来，口腔科根据患者就诊高峰期增加坐诊医师人数或提前预约；特检科随时根据门诊的检查患者人数协调休息人员加班；门诊部及时对门诊就诊及检查项目加强沟通和分流以减少患者等待时间。每月不定时查看就诊高峰时段，截至2025年2月，未出现患者检查久等现象。

整改进度：已整改并长期坚持。

11.作风建设有短板。

（25）表率作用发挥不够好、审核把关不严。

整改情况：

一是2024年9月12日、9月13日，党委书记围绕对巡察整改的认识、引领作用的发挥、履行巡察整改责任三个方面与班子成员开展巡察整改专题民主生活会会前谈心谈话，进一步压实班子成员履职担当责任，避免出现“只当‘二传手’，不当战斗员”的情况。

二是2024年9月12日，修订《共青团富顺县晨光医院团总支工作制度》《共青团富顺县晨光医院团总支委员工作职责》，修订的相关制度和计划均在完善前交分管领导审核；2024年9月，完成对2020年以来团总支其他资料的检查并对错漏之处进行更正;2024年9月3日，召开团委工作会，会前集中学习《中国共产主义青年团干部教育培训工作条例》，专题讨论团委工作中存在的问题，讨论确定2024年团委工作内容（含“智慧团建”管理、志愿服务活动、文化活动等多个方面），交分管领导审核后于2024年9月9日形成2024年团总支工作计划并按计划内容开展团总支工作。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

（26）工作作风不实。

整改情况：

一是2024年10月22日，印发《富顺县晨光医院医德医风考评实施方案（试行）》（晨医委发〔2024〕27号），要求各科室主任严格把关科内人员医德医风考核工作并签字确认，如实填写加扣分依据，已完成2024年度医德医风考核，收回医德医风考核评分表307份，合格率100%，平均分在80分以上。

二是2024年6月20日，对全院医生进行DRG/DIP下如何做好病历书写的培训及考核，培训105人次；2024年8月15日，对全院医生进行病历书写培训，培训107人次；结合医院二甲评审工作，2024年9月，质控办修订病历质量管理手册，并下发到各临床科室，要求科室学习掌握，提升医疗水平。疼痛康复科医师李大平获2024年自贡市“十佳病案”称号。

三是医院院科两级质控组不定期抽取运行病历及终末归档病历开展质量检查，并通过每月科室质控会进行问题分析，落实整改。2024年8月—10月，抽查终末病历469份，甲级病历率分别为91.4%、90%、91.7%，达到国家90%甲级病历标准。通过运行病历质量检查，抽查发现上级医师审签率达到95%以上；2024年8月—10月，出院后7天平均归档率97%，病历归档及时性提升。

四是2024年9月以来，预防保健科工作人员及时审核每张报告卡，审核无误后，采取自动对接的方式将卡片上传至中国疾病预防控制信息系统。截至2025年2月，共上传传染病报告455例、核对455例，填报的卡片和中国疾病预防控制信息系统信息保持一致。

五是2024年10月23日，修订《护理质量与护理管理奖惩管理办法》，规定上班时间睡觉一次扣当事人100元，并要求各级护理人员严格执行；强化护理人员值班值守管理，院级质控小组每月不定期抽查值班值守落实情况，并纳入护士长考核，并经护士长例会讨论通过。采用查监控回顾性调查的方式抽查下夜值班值守情况，2024年9月—2025年2月共计夜查房12次，未发现护士夜间值班睡觉的现象。

整改进度：第一、二、三、五项已整改并长期坚持；第四项已完成整改。

12.医德医风建设不够深入。

（27）恪守职业操守有差距。

整改情况：

一是2024年11月7日，医院召开警示教育会，党委副书记、纪委书记傅涛组织2023年、2024年被投诉人员开展集中谈心谈话，同时根据《医院投诉管理办法》对违反规定人员进行绩效考核，不断加强医务人员服务意识，持续提升医院服务水平。2024年共接到投诉17例，同比下降34.6%。

二是2024年11月7日，党委副书记、纪委书记傅涛组织住院收费处工作人员开展集中谈心谈话，不断加强医务人员服务意识，持续提升医院服务水平。

三是持续开展医德医风建设相关工作。2024年8月以来，严格执行《签退住院证管理规定》《分级诊疗和双向转诊工作实施方案》，所有退卡片和双向转诊均通过首诊医师逐级汇报科主任到医教科，经医教科科长审核后方可退卡和双向转诊。退住院卡片较前规范，2024年9月—2025年2月27日，收治住院病人4992人次，退卡片数59张，退卡率1.18%，无违规退卡片现象。双向转诊较前严格，2024年9月—2025年1月共转诊107人次，同比下降40.56%，未发现推诿和拒收病人现象。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（28）存在乱收费。

整改情况：

一是在住院部一楼大厅LED屏公示诊疗项目1042项，对诊疗项目名称、收费单位、收费标准、报销类别进行公示，循环播放。2024年9月—2025年1月，共检查216份住院病历，各科室收费准确性逐步提高。

二是2024年9月5日，医保办对有患者投诉多收护理费和陪护费的科室下发整改通知书，已退回多收的相关费用。医保办专人每月抽取各科室至少5份运行病历收费情况进行检查，形成督导台账，并对存在问题的科室下发整改反馈表，次月对通报问题整改效果进行评价。2024年9月—2025年1月，共检查216份住院病历，未发现多收护理费、陪护费的情况，未发生收费投诉。

三是在门诊大厅增加两台电视循环播放收费目录；提前一周在医院微信公众号发布门诊医生坐诊通知；2024年11月28日，医教科、门诊部、财务科召开沟通会，就出现临时停诊、替诊等情况进行协调并提出解决方案：需填写停诊、替诊申请表，门诊部及时与门诊收费挂号处反馈，将挂号费调整为相应的替诊医师挂号费；在医院醒目位置张贴投诉电话，加强投诉监督与处理。截至2025年2月，未收到相关投诉情况。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

13.制度执行不严格。

（29）制度未及时更新、重点岗位人员轮岗制度执行不到位。

整改情况：

一是2024年11月，通过党委会会议审议通过《党委会会议议事规则》《院长办公会议议事规则》《党委书记和院长定期沟通制度》《三重一大制度》。按照制度要求，2024年9月—2025年2月，召开党委会会议24次、院长办公会议16次。

二是2024年12月3日，通过党委会会议学习《党委会会议议事规则》《院长办公会议议事规则》《党委书记和院长定期沟通制度》《三重一大制度》四个制度。

三是根据中共四川省卫生健康委员会党组《关于加强委直医疗机构领导人员和重点岗位人员轮岗交流的通知》（川卫组函〔2024〕4号）文件要求，2024年9月，修订完善我院《重点岗位、重点人员轮岗制度》，并由人事科牵头梳理了我院重点岗位、重点人员轮岗情况，起草《重点岗位、重点人员轮岗工作的情况报告》，拟按程序审核后提交院长办公会讨论、党委会审议。目前财务科出纳尹正芬已调整到设备科采购岗，设备科采购钟传利已调整到设备科维修岗，财务科会计曾越已调至财务科出纳岗，其余重点岗位人员待医院中层干部换届时一并调整完成。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（30）主动接受监督意识不强。

整改情况：

一是2024年9月、11月，院办、党委办分别修订《院务公开制度》《党务公开制度》，明确院务公开和党务公开的内容、公开的程序、公开的形式等重要内容，并进行了台账登记，进一步规范院务公开、党务公开工作。

二是已将党务、院务公开栏设置在行政楼四楼文化长廊上，便于接受广大职工群众监督。2024年9月—2025年2月，党务公开栏共公示许罗啸和田珊拟聘为八级管理岗位职员等7项内容；院务公开栏共公开2024年环境及公卫类监测服务项目结果公示、脊柱外科手术动力系统等医疗设备调研公告、配电柜维修服务项目进行需求调查的公告等18项内容。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

14.执行财经纪律不严格。

（31）报销依据不充分。

整改情况：

2024年9月，修订《财务审批报销制度》并严格审核报销依据，确保报销依据充分；加强对财务人员的培训，召开财务科内部会议，要求财务人员在审核、编制凭证及支付款项各流程均要对支付依据进行检查，确保财务报销行为的规范性和合法性。院办于2024年11月29日退回2019年12月无公函报销接待费1552元。财务科对2024年公务接待费进行自查，本年度公务接待1笔、1228元，报销依据充分。

整改进度：已整改并长期坚持。

（32）票据使用和支付费用不规范。

整改情况：

规范票据管理和使用，设置票据管理专岗人员，负责票据的申领、入库验收、保管、发放、收回、核销等手续。所有门诊及住院病人均开具财政部监制的四川省医疗收费票据，在收取敬老院治疗费时已将正式发票附后。各类维修费按要求由经办人提供发票、维修明细及维修科室签字等相关报销手续，财务科审核后直接支付到末端。2025年1月2日，财务科联系银行到医院为设备科、总务科、药剂科等6人现场办理公务卡，支付时统一使用公务卡，凭报销单据进行报销，支付到公务卡。

整改进度：已整改并长期坚持。

15.监督管理不到位。

（33）项目管理不到位。

整改情况：

一是根据医院内部控制制度，完善并落实询价议价流程。2024年9月以来，共计采购行政物资3次，对供应商的资质分别通过第三方代理机构或医院进行了审查，未发生资质不符合的情况，同时均按程序进行了询价。

二是2024年10月，总务科组织科内学习富顺县政府采购及非政府管理办法、医院内部控制制度。

三是2024年9月以来，医院纪检部门重点对行政物资采购过程中的供应商数量、资质、询价内容、参与人员数量等情况进行监督3次，未发现违规采购的情况。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（34）廉政风险点排查防控有盲区。

整改情况：

2024年8月23日，纪委制定《富顺县晨光医院廉政风险防控排查清单》《富顺县晨光医院医院职权目录及其廉洁防控措施表》，并于2024年11月完成全院干部职工314人的个人廉政风险排查防控工作，排查廉政风险点189条，制定防控措施150条。

整改进度：已整改并长期坚持。

（35）监督执纪“宽、松、软”。

整改情况：

结合医院实际，制定会风会纪管理规定。根据政治监督任务清单，开展政治督查4次，发现问题4个，已完成整改问题4个；2024年9月3日，通报批评违反会风会纪人员23人。中秋、国庆节前开展正风肃纪督查1次，发现问题3个，2024年10月16日，利用中干会对中秋、国庆节前正风肃纪督查发现的问题进行全院通报批评，同时通报关于4起群众身边不正之风和腐败问的典型案例。医院纪委针对门诊诊疗室未按时开诊和空档情况开展督查4次，发现问题1个并落实整改，与门诊负责人开展谈心谈话1次。门诊工作人员每日在上班前五分钟对坐诊医生进行电话提醒，确保及时开诊。

整改进度：已整改并长期坚持。

16.执行中央八项规定精神不严格。

（36）报销费用不合规。

整改情况：

一是严格审核工作餐审批单，财务科自查2024年1月—2025年2月工作餐报销情况，共计报销工作餐762人次、19103元，均按照规定标准报销，无超标准报销情况。

二是2024年5月，制定《富顺县晨光医院公务出差（出行）经费管理办法》相关规定，将文件发放到全院各科室学习；组织财务科工作人员学习该文件内容并严格执行，报销差旅费时，审核参加培训及会议的通知文件，无通知文件的填写出差审批单，根据文件上的时间、费用、是否提供食宿等内容审核报销。

三是2024年2月，2名医务人员已退回2023年4月多报伙食补助费600元。2024年4月，3名医务人员已退回2019年3月多报伙食补助150元。2024年5月，2名医务人员已退回2022年11月多报费用560元（其中：伙食补助400元，住宿费160元）。财务科自查2024年1月—2025年2月差旅费及培训费报销凭证，共计报销325988.11元，未发现违规报销伙食补助、差旅等情况。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（三）聚焦基层党组织和党员队伍建设

17.党委核心作用发挥不够。

（37）落实“三重一大”议事决策制度有差距。

整改情况：

一是2024年11月8日，党委会会议审议通过《三重一大制度》《院长办公会议议事规则》《党委会会议议事规则》并严格执行，2024年9月—2025年2月，召开党委会会议24次、院长办公会议16次，主要讨论《“十四五”发展规划》末期调整、牙科综合治疗机等一批医疗设备采购、2025年度财务收支预算编制等事宜，党委委员均达到半数以上到会；新调整的“十四五”规划已于2024年11月19日通过院长办公会会议讨论，2024年12月11日党委会会议审议通过，2024年12 月16日进行印发。

二是修订《医学装备购置论证制度和决策流程》《医疗设备决策管理制度》并严格执行，强化医疗设备购置前期论证工作，截至2025年2月，共收到5万元及以上医疗设备购置申请5份，均按要求提交了科室可行性论证报告，下一步设备科将对其中单价20万元以上的医疗设备购置申请，按新规定做好前期论证并编写医院可行性论证报告，确保购置设备具有合理的预期使用率和效益率。

整改进度：第一项已整改并长期坚持；第二项已整改完成。

（38）议事决策执行不到位。

整改情况：

2024年9月—2025年2月，召开党委会会议24次、议事决策事项60项，均严格执行议事决策机制。2024年10月22日，印发《富顺县晨光医院医德医风考评实施方案（试行）》（晨医委发〔2024〕27号），各科室主任严格把关科内人员医德医风考核情况，如实填写加扣分依据并将考评结果上报，共收回医德医风考核评分表307份，合格率100%，平均分在80分以上。人事科、医教科、质控办已完成二次评分，医院医德医风领导小组已审定并装入人事档案。

整改进度：已整改并长期坚持。

（39）落实党管干部原则有差距。

整改情况：

一是2025年2月18日—19日顺利完成2024年度中层干部年终述职考评，并对考核结果进行了现场公布。2025年2月19日，制定《中共富顺县晨光医院委员会关于开展后备干部选拔工作方案（试行）》，明确选拔名额、岗位类别及选拔方式。根据医院实际需求，2025年2月28日，新制定《中共富顺县晨光医院委员会中层干部考核管理制度》。

二是严格落实党管干部原则。2024年9月23日，以党委名义对许罗啸、田珊晋升为八级管理岗位职员进行公示；2024年11月8日，党委会审议“临时调整党政领导班子成员分工的通知”，并以党委红文印发。2025年2月13日，以党委红文印发《富顺县晨光医院2024年度中层干部年终述职考评工作方案》，并于2025年2月18日—19日顺利完成2024年度中层干部年终述职考评。

整改进度：第一、二项已整改并长期坚持。

（40）执行民主集中制不到位。

整改情况：

2024年11月8日，党委会议会前学习了《党的民主集中制及六项基本原则》。2024年9月—2025年2月，召开党委会会议24次，均严格按照少数服从多数的原则，执行民主集中制。

整改进度：已整改并长期坚持。

18.履行党建工作责任不到位。

（41）落实党建“主体责任”有差距。

整改情况：

一是严格落实党建“主体责任”。2024年10月24日，党委书记组织党建分管领导及工作人员、各支部委员召开党建工作专题研讨会，充分征求支部意见，讨论党支部调整事宜、党支部参与科室重大问题决策、党支部评价细则等3项工作，目前已形成《关于调整党支部设置的通知》《党建目标管理评价实施细则（试行）》《党支部参与科室重大问题决策制度（试行）》3个规范性的制度并严格执行；根据医院实际，将“三会一课”、主题党日等制度汇编成册，强化党建引领作用。

二是严格按照《四川省加强公立医院党的建设工作实施办法》第二章“公立医院党委职责”第五条“院长每年底向医院党委会议述职”要求，2024年12月30日，院长向医院党委会议述职。

三是2024年10月24日，党委书记组织党建分管领导、各支部书记和委员召开党建工作专题研讨会，会前集中学习《中国共产党支部工作条例（试行）》《中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》《四川省关于加强公立医院党的建设工作的实施办法》，通报各支部日常党建工作及接受检查存在的问题，并讨论调整党支部设置等事宜。2024年11月，经党委会审议通过，已印发《调整党支部设置的通知》并报县卫健局备案，将原来的3个党支部调整为8个党支部，正在筹备选举工作。2025年1月8日，党委组织召开党支部书记抓基层党建述职会，支部书记分别进行述职，党委书记对各支部书记提出意见和工作要求。

整改进度：第一项正在整改中，预计2025年12月31日前完成；第二项已整改并长期坚持；第三项已完成整改。

（42）指导支部工作标准化规范化建设有差距。

整改情况：

一是2024年8月29日、9月24日，三个党支部分别通报了巡察整改相关工作并进行工作安排；根据《党委委员联系党支部制度》《“三会一课”制度》《组织生活会制度》《主题党日制度》，2024年9月—2025年2月，三个党支部按要求开展“三会一课”25次、主题党日活动18次，并规范记录在支部手册上。

二是党委班子成员严格执行《党委委员联系党支部制度》，2024年11月17日、21日、22日，党委班子成员涂李、傅涛、曾恒礼分别到行政、临床、医技支部上党的二十届三中全会专题党课并指导工作；党委办通过不定期调阅“盐都先锋”平台、实地指导、发工作提示的形式，查看三个党支部组织生活开展情况；2024年9月24日，接受县卫健局“三会一课”随堂指导组实地指导党支部“三会一课”、主题党日等开展情况，并按检查反馈意见落实整改。

三是2024年10月24日，党委书记组织召开党建工作专题研讨会，充分征求支部意见，讨论《党建目标管理评价实施细则（试行）》，并按讨论意见进行修改完善；2024年11月8日，党委会审议通过并印发。

整改进度：第一、二、三项已整改并长期坚持。

（43）“双向培养”力度不够。

整改情况：

一是2024年9月—2025年2月，通过党委会“第一议题”、中干会、科务会等形式开展理论学习20余次，内容涵盖习近平总书记关于巡视整改工作、意识形态工作的重要论述，习近平法治思想，党的二十届三次全会精神等；2024年9月18日，邀请县委党校高级教师杨培英莅临我院开展党的二十届三中全会精神的专题宣讲，全体党员、入党积极分子、中层干部、科室代表100余人参加。通过宣讲党的先进理论观点，号召广大医务人员积极向党组织靠拢。

二是2024年10月8日，医院党委向县卫生健康局党委书面上报《关于增加党员发展名额的申请》，县卫健局向我院增加1个党员发展名额，2024年12月，已按照党员发展流程，将临床党支部历梦婷同志发展为中共预备党员。

三是2024年7月1日，将检验科主任虞朝位发展为中共预备党员；2024年11月28日，疼痛康复科护理质控骨干历梦婷被临床党支部列为发展对象。2024年6月，经医院研究决定成立二甲等级复评工作领导小组，将入党积极分子张玲悦确定为评审办副主任。

整改进度：第一、三项已整改并长期坚持；第二项已完成整改。

19.医疗队伍建设不足。

（44）人员招聘不规范。

整改情况：

2025年2月24日，已按程序向县卫健局书面报告医院2025年招聘编外工作人员计划，并严格按照计划推进招聘工作。2024年—2025年2月，招聘23名编外人员，已按流程完成各项手续并经县卫健局审核后已归档。截至2025年2月底，我院在岗人员297人，其中临聘人员138人，超额17人，较前减少11人，超额配备临聘人员的情况逐步改善。

整改进度：已整改并长期坚持。

（45）人才队伍建设后继乏力。

整改情况：

一是2024年9月—2025年2月，分别到成都中医药大学、成都医学院等5所高校参加双选会，共收集到简历177份。通过高校双选、社会招聘、公开考试招聘、公开考核招聘等方式成功引进临床医生18名、康复技师2名、检验士1名、药士2名、护理人员6名、行政人员4名、财务人员2名、信息化专业人员1名（其中全日制本科毕业生30名、大专生5名、硕士1名）。

二是根据市、县引进人才最新管理办法，人事科于2025年2月修订《富顺县晨光医院人才引进培养管理办法》（晨医字〔2020〕70号），目前正在按程序审核完善中。

三是2024年8月12日起，组织开展为期5天的2024年新员工岗前培训，内容覆盖医院文化、规章制度、职业道德、医疗安全、专业技能等方面，不断强化中青年干部的培训，助力中青年干部成长。2024年，外送进修10人，开展市级继续教育11次、区县级继续教育12次、自管继续教育15次，不断强化住院医师培训。

四是2024年10月23日，修订《富顺县晨光医院招聘人员管理制度》，优化了招聘人员的薪酬待遇，新引进全日制本科应届毕业生医生按不低于4000元/月，医技、行政后勤按不低于3000元/月的标准给予保障，助力人才引育用留。

整改进度：第一、三、四项已整改并长期坚持；第二项正在整改中；预计在2026年12月31日前完成整改。

20.关心关注医护人员不够。

（46）解决职工反映强烈的问题不到位。

整改情况：

按岗位晋升要求，在借鉴周边医院和综合本院实际的基础上，2024年10月起，人事科对医院现有空岗情况以及待聘人员进行全面梳理；在反复摸清底数，化解矛盾、了解意见的基础上，撰写《富顺县晨光医院职称聘任实施方案》，提交党委会讨论通过形成初稿。2025年2月20日—21日，召集拟晋升职称人员召开聘任试行方案意见征集会，收集意见11条。医院党委会吸纳合理化建议，对方案进行再修改后形成《富顺县晨光医院职称聘任实施方案（修改意见稿）》，再次向拟晋升职称人员征求意见。后续将按程序审议通过，报主管局审核备案后，按程序实施岗位竞聘工作。

整改进度：已整改并长期坚持。

（四）聚焦巡察整改和成果运用

21.履行巡察整改主体责任不力

（47）上轮巡察于2020年6月5日反馈巡察情况，2020年9月1日才研究整改工作；巡察整改方案和整改进展情况报告未研究。

整改情况：

医院党委高度重视本轮巡察整改工作，2024年9月2日召开党委会会议，安排研究讨论相关工作，每位领导均认领了问题。2024年9月19日，召开专题党委会会议研究整改方案并上报。2024年12月9日，党委会审议“巡察整改进展情况中期报告”并上报。2025年2月26日，党委会审议“巡察整改进展情况报告”并上报。期间，分管领导利用每周交班会、每月中干会从工作台账的填写、整改进展情况等方面安排巡察整改工作，党委主要领导对工作进行安排、强调。

整改进度：已完成整改。

（48）上轮巡察反馈“推动发展不足”和“意识形态工作处于空白状态，支委会未对意识形态工作进行研究部署”，整改措施分别是加大对人员培养力度，2018年—2020年送培进修60余人及制定相应方案和工作措施，查阅资料发现，2018年—2020年送培进修仅38人，2020年仍未制定意识形态工作方案。

整改情况：

一是医院党委高度重视本轮巡察整改工作，2024年9月2日召开党委会会议，安排研究讨论相关工作，每位领导均认领了问题。2024年9月19日，召开专题党委会会议研究整改方案并上报。2024年12月9日，党委会审议“巡察整改进展情况中期报告”并上报。2025年2月26日，党委会审议“巡察整改进展情况报告”并上报。期间，分管领导利用每周交班会、每月中干会从工作台账的填写、整改进展情况等方面安排巡察整改工作，党委主要领导对工作进行安排、强调。截至2025年2月，48个巡察具体问题已完成整改41个、7个正在整改中。

二是2024年9月—2025年2月，分别到成都中医药大学、成都医学院等5所高校参加双选会，共收集到简历177份。通过高校双选、社会招聘、公开考试招聘、公开考核招聘等方式成功引进临床医生18名、康复技师2名、检验士1名、药士2名、护理人员6名、行政人员4名、财务人员2名、信息化专业人员1名（其中全日制本科毕业生30名、大专生5名、硕士1名）。2024年10月23日，修订印发《富顺县晨光医院招聘人员管理制度》（晨医委发〔2024〕28号），助力人才引育用留。

三是2024年11月，党委办根据医院实际工作，制定《医院意识形态工作实施方案》，调整了领导小组成员，明确了强化理论武装、开展分析研判等五个工作要点；2024年12月27日，党委会审议通过方案并印发。2024年12月30日，党委会会议会前学习违反网络意识形态的反面案例以及意识形态方面的重要论述。2024年12月31日，邀请县网络舆情中心主任郭明坤讲授“网络舆情的事前防范和应对技巧”，党政班子、党员、中层干部、入党积极分子参加培训。

整改进度：第一项正在整改中，预计2026年12月31日前完成；第二、三项已整改并长期坚持。

三、巡察组移交的问题线索和交办信访件办理情况

无

四、巩固和深化巡察整改的工作打算

（一）加强党的建设，增强党的领导核心作用。持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神及历次全会精神等，坚决贯彻落实党中央、省委、市委、县委和卫生主管部门的工作要求，把落实巡察整改作为当前重大政治任务，不折不扣抓好各项问题的整改。加强医院党的建设，持续推动医院各项管理制度的执行，规范开展党的工作，落实意识形态工作责任制，牢牢把握意识形态工作领导权和主动权。组织开展专题会研究党建引领业务发展事宜，推动党建业务深入融合。

（二）压实整改责任，强化整改监督。进一步压实党委主体责任，坚持民主集中制原则，党委班子不定期对巡察整改中的难点堵点问题进行研判并提出解决方案；严格落实党委书记“第一责任人”责任，开展调研、听取工作汇报，对县委书记“点人点事”的问题亲自安排部署；班子成员严格履行“一岗双责”，对分管领域的整改问题紧盯不放、密切跟踪、及时报告；各责任科室对存在的问题举一反三，做到标本兼治，确保整改工作持续推进。纪委灵活准确运用执纪监督的“四种形态”，对整改不力、整改不到位、敷衍塞则的约谈、通报批评、追责问责，确保每个问题改到位、改彻底。

（三）建立长效机制，推动高效高质。将此次巡察整改和当前各项工作紧密结合起来，建立健全长效机制，严格落实各项规章制度；开展干部管理综合能力提升培训；加强部门沟通协作、解决问题的能力；加快推进薪酬绩效改革；对上积极争资金争项目争政策，力争改善就医环境及加快推进智慧化医院建设。聚焦打造县级重点专科、巩固市级重点专科、开拓新技术新项目、医联体建设等医疗业务发展，加强对关键岗位、重点环节的防控风险排查，提高整体服务质量和水平，提升人民群众的就医获得感和幸福感。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0813—7205025；邮政地址：富顺县富世街道晨光路182号；电子邮箱：532563429@qq.com。